肺结核皮试肿了怎么办

肺结核皮试肿了需观察局部反应区分正常与异常，正常反应一般直径小于5毫米，异常反应包括阳性、强阳性及水疱坏死等情况，不同人群根据不同反应情况采取相应措施，轻度阳性反应者观察或进一步检查，强阳性及严重反应者及时就医就诊，均需及时就医向医生详述情况，医生综合判断制定进一步方案。

一、观察局部反应

1.区分正常与异常反应：肺结核皮试即结核菌素试验（PPD试验），正常反应一般是在注射后48-72小时观察结果，局部仅有红晕及硬结，直径一般小于5毫米。若肿了，首先要区分是正常范围的轻度反应还是异常反应。异常反应可能表现为硬结直径≥5毫米为阳性，≥15毫米为强阳性，还可能出现水疱、坏死、淋巴管炎等情况。

对于儿童来说，不同年龄阶段对PPD试验结果的判断标准略有不同，一般而言，3岁以下儿童未接种卡介苗者，若PPD试验阳性常提示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性越大；而对于接种过卡介苗的儿童，PPD试验阳性可能是接种卡介苗所致的免疫反应，但也需结合临床综合判断。

对于成年人，若PPD试验出现异常反应，需考虑是否感染结核分枝杆菌或处于结核感染状态等情况。

2.记录反应情况：要准确记录肿的范围、大小、有无其他伴随症状（如瘙痒、疼痛、水疱等）。可以用尺子测量硬结的横径和纵径，取两者的平均直径来判断反应程度。

二、根据不同情况采取相应措施

1.轻度阳性反应（硬结直径5-14毫米）

儿童：如果是3岁以下未接种卡介苗的儿童出现轻度阳性反应，需要进一步进行相关检查，如胸部X线检查等，以排除活动性结核。如果是接种过卡介苗的儿童出现轻度阳性反应，也需要结合临床症状、胸部影像学等综合评估。一般来说，这种情况下首先建议观察，注意儿童的一般情况，如有无低热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状，并且要让儿童适当休息，避免剧烈运动，保持良好的生活作息，增强机体免疫力。

成年人：成年人出现轻度阳性反应，若没有明显临床症状，可进一步进行胸部CT等检查，排查有无结核病灶。如果存在可疑症状，如咳嗽、咳痰超过2周等，也需要进一步检查明确是否感染结核分枝杆菌。在生活方式上，要注意均衡饮食，保证充足睡眠，避免过度劳累，以维持机体的免疫平衡。

2.强阳性反应及伴有水疱、坏死等严重反应

儿童：儿童出现PPD试验强阳性反应或伴有水疱、坏死等严重反应时，高度提示可能有活动性结核感染。这时候需要立即带儿童到传染病医院或结核病专科就诊，进行全面的检查，包括痰液检查（查找结核菌）、胸部CT等。在护理方面，要让儿童卧床休息，保证营养供应，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以促进机体恢复。同时，要注意对儿童的隔离防护，避免将结核分枝杆菌传播给他人，尤其是免疫力低下的人群。

成年人：成年人出现强阳性反应或伴有严重局部反应时，应尽快到结核病专科就诊，进行系统的检查和评估。在生活中要注意休息，避免劳累，因为劳累可能会导致机体免疫力下降，加重结核感染的病情。并且要严格按照医生的建议进行相关检查和治疗，按时复查，密切观察病情变化。

三、及时就医咨询

无论是儿童还是成年人，当肺结核皮试肿了时，都应及时就医，向医生详细描述肿的情况、出现的时间、伴随症状等。医生会根据具体的反应情况和个体的年龄、健康状况等进行综合判断，制定进一步的检查和治疗方案。例如，可能会安排进一步的影像学检查、结核菌检测等，以明确是否存在结核感染或结核病灶的情况，从而进行针对性的处理。