左下腹疼痛痛会是什么情况

引起左下腹疼痛的原因多样，包括肠道相关疾病如溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、蛔虫感染、绦虫感染；泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎；妇科疾病如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠；还有肌肉骨骼相关问题如左侧腹直肌拉伤，不同疾病有其各自的发病特点、症状表现及诊断依据等。

一、肠道相关疾病

1.结肠炎症性疾病

溃疡性结肠炎：多发生于青中年人群，女性相对多见。患者常有反复发作的左下腹疼痛，还可伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病机制与自身免疫反应有关，肠道黏膜出现慢性非特异性炎症，肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变，有大量炎症细胞浸润。

结肠憩室炎：多见于老年人，尤其是长期低纤维饮食的人群。当结肠憩室发生炎症时，可出现左下腹疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有腹胀、便秘或腹泻等症状。憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出形成的袋状结构，憩室内容易积存粪便等物质，引发炎症。

2.肠道寄生虫感染

蛔虫感染：卫生习惯不良的人群易感染，儿童相对更常见。蛔虫在肠道内活动时可能引起左下腹疼痛，常为间歇性隐痛，还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现。蛔虫在肠道内移行，刺激肠道黏膜导致痉挛性疼痛。

绦虫感染：多因食用未煮熟的含绦虫幼虫的肉类引起，患者左下腹可能有隐痛不适，还可伴有消化不良、体重减轻等症状，粪便中可能发现绦虫节片。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石

各年龄段均可发病，男性相对多见。疼痛多为突然发作的剧烈绞痛，可向会阴部放射，同时伴有血尿，左下腹疼痛是由于结石刺激左侧输尿管引起痉挛所致。患者尿常规检查可见红细胞增多，超声或CT检查可发现左侧输尿管内有结石影。长期饮水少、尿液浓缩等因素易诱发输尿管结石。

2.左侧肾盂肾炎：多见于女性，尤其是性生活活跃期及妊娠期女性。主要表现为左下腹疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可有发热、寒战等全身症状。是由于细菌等病原体感染左侧肾盂及肾实质，引发炎症反应，炎症刺激导致腰部及下腹疼痛。实验室检查可见血常规白细胞升高，尿常规有白细胞、细菌等。

三、妇科疾病（女性）

1.左侧附件炎：常见于育龄女性，多因不洁性生活、宫腔操作等引起。左下腹疼痛常为慢性隐痛，可伴有白带增多、月经不调等症状。是左侧输卵管、卵巢发生炎症，盆腔充血、水肿，炎症刺激周围组织导致疼痛。妇科检查可发现左侧附件区有压痛，B超检查可能显示附件区增厚等改变。

2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：好发于年轻女性，常在体位突然改变时发病。表现为突发的左下腹剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转时，囊肿的蒂部扭转，导致血液循环障碍，引起剧烈疼痛。妇科检查可触及左侧附件区有压痛性包块，超声检查可发现左侧卵巢囊肿扭转的情况。

3.异位妊娠（输卵管妊娠）：多见于有性生活的育龄女性，有停经史，左下腹疼痛常为隐痛或突发的撕裂样疼痛，可伴有阴道不规则流血。是受精卵在左侧输卵管着床发育，随着胚胎的增大，输卵管膨胀，或发生破裂，引起腹痛及出血等症状。血-HCG检测及超声检查有助于明确诊断，如超声发现左侧附件区有妊娠囊可确诊。

四、肌肉骨骼相关问题

1.左侧腹直肌拉伤：多发生于运动人群，如剧烈运动、突然扭转身体等情况。左下腹肌肉拉伤时，局部有疼痛、压痛，活动时疼痛加剧。是由于腹直肌过度收缩或拉伸导致肌纤维损伤，引起疼痛。通过体格检查可发现左侧腹直肌部位的压痛及肌肉紧张等表现。