月经来了肚子疼腰疼是怎么回事

女性月经期间肚子疼腰疼的原因包括生理性、病理性、生活方式及特殊人群情况。生理性与前列腺素作用、子宫位置异常有关；病理性涉及子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等；生活方式上过度劳累、寒冷刺激会加重症状；青春期、育龄期、围绝经期女性各有不同需关注的重点及排查疾病。

一、生理性原因

（一）前列腺素作用

月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，同时，前列腺素还可能会影响到腰部的神经，导致腰疼，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。

（二）子宫位置异常

有些女性的子宫位置过度前倾或后倾，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织产生牵拉，进而引起肚子疼和腰疼，这种情况在有先天性子宫发育异常的女性中相对多见。

二、病理性原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置。这些异位的内膜组织也会随着月经周期而发生周期性出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、炎症反应等，导致月经来临时肚子疼、腰疼，而且这种疼痛往往会进行性加重，疼痛程度可能较生理性原因引起的更剧烈，部分患者还可能伴有不孕、性交痛等症状，多见于育龄期女性。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰部，患者多为30-50岁经产妇，其发病与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。

（三）盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期间，盆腔处于充血状态，炎症刺激会加重盆腔充血，从而导致肚子疼、腰疼，同时还可能伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状，多见于有不洁性生活史、多个性伴侣或性生活年龄较小的女性。

三、生活方式因素影响

（一）过度劳累

如果女性在月经期间从事重体力劳动或过度劳累，会加重身体的疲劳感，使得盆腔的血液循环不畅，子宫收缩时的协调性受到影响，进而加重肚子疼和腰疼的症状，尤其是本身就有生理性痛经倾向的女性更容易受到影响。

（二）寒冷刺激

月经期间若不注意保暖，尤其是腰部和腹部受到寒冷刺激，会导致子宫平滑肌痉挛加剧，血液循环进一步受阻，从而加重肚子疼和腰疼，比如在月经期间穿着过少、接触冷水等情况都可能引发这种情况。

四、特殊人群情况

（一）青春期女性

青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，前列腺素的分泌容易出现波动，所以生理性的月经期间肚子疼腰疼相对常见，此时要注意休息和保暖，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定后，症状可能会有所缓解，但如果疼痛严重影响生活学习，也需要及时就医排查病理性因素。

（二）育龄期女性

育龄期女性需要重点排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，因为这些疾病在育龄期的发病率相对较高，而且可能会对生育等方面产生影响，所以出现月经来临时明显的肚子疼腰疼且持续不缓解或进行性加重时，应及时进行相关检查，如妇科超声等，以便早期发现疾病并进行干预。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性如果出现月经期间肚子疼腰疼，需要警惕是否有子宫内膜病变等情况，因为围绝经期是子宫内膜病变的高发时期，如子宫内膜癌等，这些疾病也可能表现为月经期间腹痛腰痛等症状，所以需要加强监测。