多囊怎么检查

为诊断多囊等情况需进行妇科检查、内分泌检查、代谢相关检查及其他检查。妇科检查包括妇科超声（分经腹部和经阴道，不同情况适用）和妇科体格检查（观察第二性征等）；内分泌检查含性激素六项（睾酮、雌二醇、LH、FSH、孕酮等情况）和AMH检测（反映卵巢储备功能）；代谢相关检查有血糖和胰岛素水平检测（空腹血糖、OGTT、胰岛素释放试验）及血脂检测；其他检查有基础体温测定（了解排卵）和宫腔镜检查（怀疑宫腔病变时）。

一、妇科检查

1.妇科超声检查

经腹部超声：需要患者适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗来观察盆腔内子宫、卵巢等结构。对于肥胖患者或盆腔深部结构观察可能受限。不同年龄女性盆腔超声表现有差异，青春期前多囊患者与育龄期多囊患者超声表现虽都可能有卵巢多囊样改变，但具体细节不同。对于有性生活史的女性还可选择经阴道超声，经阴道超声无需充盈膀胱，能更清晰显示盆腔内生殖器细微结构，图像分辨率更高，但对于无性生活史女性禁忌使用。

2.妇科体格检查：医生会观察患者第二性征情况，如毛发分布等，多囊患者可能存在多毛等表现，不同性别表现不同，女性多囊患者多毛常见于口唇、下颌、乳晕周围等部位，男性多囊患者多毛表现可能更广泛。同时检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况，了解有无异常体征。

二、内分泌检查

1.性激素六项

睾酮：多囊患者常伴有睾酮水平升高，但一般为轻度升高。不同年龄女性睾酮正常范围不同，青春期女性与育龄期女性睾酮正常范围有差异，可通过检测睾酮水平辅助判断是否存在高雄激素血症情况。

雌二醇：多囊患者雌二醇水平可能无明显规律变化，可处于卵泡早期水平或偏高。

黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）：正常情况下LH/FSH比值小于2-3，多囊患者常出现LH升高、FSH正常或降低，导致LH/FSH比值升高，不同年龄人群正常LH和FSH水平不同，青春期与育龄期人群正常范围有别。

孕酮：多囊患者黄体期孕酮水平可能偏低。

2.抗缪勒管激素（AMH）检测：AMH能反映卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的数量，多囊患者AMH水平常升高，且不受月经周期影响，不同年龄女性AMH正常范围不同，可辅助评估卵巢储备功能。

三、代谢相关检查

1.血糖和胰岛素水平检测

空腹血糖：多囊患者可能存在胰岛素抵抗，进而影响血糖，部分患者空腹血糖可能正常，但存在胰岛素抵抗情况，不同年龄人群空腹血糖正常范围不同，定期检测空腹血糖可了解糖代谢基础情况。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：通过检测口服葡萄糖前后血糖及胰岛素水平，能更准确评估糖代谢及胰岛素分泌情况，多囊患者常出现糖耐量异常等情况。

胰岛素释放试验：可了解胰岛素分泌高峰及分泌情况，多囊患者常存在胰岛素分泌异常，如高峰延迟等。

2.血脂检测：多囊患者常伴有脂代谢异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白等可能升高，高密度脂蛋白可能降低，不同年龄人群血脂正常范围不同，定期检测血脂有助于全面评估患者代谢状况。

四、其他检查

1.基础体温测定：通过每天早晨醒来后未进行任何活动时测量体温并记录，了解患者排卵情况，多囊患者常存在排卵障碍，基础体温可能呈现单相型等异常表现。

2.宫腔镜检查：一般在怀疑有宫腔病变时考虑进行，如患者存在异常子宫出血等情况，可通过宫腔镜检查观察宫腔内情况，了解有无宫腔粘连等病变，不同年龄及不同病史患者宫腔镜检查的必要性和风险不同，有异常子宫出血病史患者更需考虑该项检查。