伤口感染不愈合怎么办

伤口感染不愈合需采取多措施处理，包括清创处理清除坏死组织并消毒，控制感染根据培养结果用药及局部抗感染，选择合适创面敷料并营养支持，治疗基础疾病如控糖、纠正贫血等，特殊情况可高压氧或手术干预。

一、清创处理

1.清除坏死组织：由专业医护人员进行清创，使用无菌器械去除伤口内的坏死组织、脓液等，这有助于减少细菌滋生的环境，促进新鲜肉芽组织生长。例如，对于一些慢性伤口，坏死组织的存在会严重阻碍愈合进程，及时清创可创造良好的愈合条件。

2.消毒处理：使用合适的消毒剂如碘伏等对伤口周围皮肤进行消毒，严格遵循无菌操作原则，防止进一步感染加重。对于不同类型的伤口，消毒的范围和方式可能会有所不同，如对于污染较严重的伤口，消毒范围要适当扩大。

二、控制感染

1.根据细菌培养结果用药：如果怀疑有细菌感染，可进行伤口分泌物的细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。例如，若培养出金黄色葡萄球菌，根据药敏试验结果选用对其有效的抗生素。

2.局部抗感染处理：除了全身应用抗生素外，还可局部使用一些抗感染的药物，如银离子敷料等，银离子具有抗菌作用，能抑制伤口局部的细菌生长。对于儿童患者，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用抗生素时需更加谨慎，要充分考虑药物对肝肾功能的影响以及可能的不良反应。

三、促进愈合的措施

1.创面敷料的选择：根据伤口的具体情况选择合适的创面敷料，如对于渗出较多的伤口可选用吸收性好的敷料，对于干性伤口可选用保持湿润环境的敷料。湿性愈合环境有利于上皮细胞的迁移和增殖，促进伤口愈合。例如，水胶体敷料可创造湿性环境，促进伤口愈合。

2.营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等对于伤口愈合至关重要的营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C等有助于胶原蛋白的合成。对于老年人，由于其消化吸收功能可能下降，更要注意营养的均衡摄入，可适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，良好的血糖控制是伤口愈合的基础，要严格控制血糖水平，因为高血糖环境不利于伤口愈合。

四、治疗基础疾病

1.控制基础疾病：如果患者存在糖尿病、贫血等基础疾病，要积极治疗这些基础疾病。例如，糖尿病患者血糖长期控制不佳会影响伤口愈合，通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围；贫血患者可通过补充铁剂、维生素B12等纠正贫血，改善机体的携氧能力，为伤口愈合提供良好的条件。对于儿童患者，若存在先天性疾病等基础问题，要在治疗伤口的同时，密切关注基础疾病对伤口愈合的影响，采取针对性的综合治疗措施。

五、特殊情况的处理

1.高压氧治疗：对于一些难愈合的伤口，如糖尿病足溃疡等，高压氧治疗可能是一种有效的方法。高压氧可提高组织的氧含量，促进细胞的增殖和修复，改善伤口的缺氧状态，有利于伤口愈合。但高压氧治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的情况后决定是否采用。对于儿童患者，进行高压氧治疗时要充分考虑其年龄特点和耐受情况，确保治疗安全。

2.手术干预：如果伤口感染不愈合是由于存在异物、局部组织严重坏死等情况，可能需要进行手术干预，如清除异物、切除坏死组织等。手术要在严格的无菌条件下进行，术后要加强伤口的护理和观察。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复情况有所不同，要根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。