病情描述:怎样伤口好的快现在伤口这样了该怎么处理
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
伤口处理包括清洁消毒、包扎,促进愈合需保证营养、休息、避免不良刺激,还要观察伤口情况,若出现严重红肿、发热、疼痛加剧等全身症状或伤口未好转加重应及时就医。清洁伤口用生理盐水等,消毒用碘伏从中心向外擦;包扎选合适敷料且松紧适度;促进愈合要保证营养(含蛋白质、维C、锌等)、充足休息、避免伤口沾水、摩擦等;观察伤口红肿、渗液等情况,严重时及时就医。
1.清洁:首先用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口表面的污垢、异物等。如果伤口较脏,可使用温和的肥皂水辅助清洗,但要注意避免肥皂水进入伤口过深。对于儿童,要更加轻柔地操作,避免引起患儿不适。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,更要注意清洁的彻底性,防止感染加重病情。
2.消毒:常用碘伏等进行消毒。碘伏对皮肤黏膜刺激性小,消毒效果好。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周擦拭,注意不要来回涂抹。消毒范围应大于伤口周围至少3厘米。不同年龄人群消毒操作基本类似,但儿童皮肤更娇嫩,消毒时力度要轻柔。
伤口的包扎
1.选择合适敷料:根据伤口的大小、深度等选择合适的敷料。较小的浅表伤口可选用创可贴;对于有渗出的伤口,可选用无菌纱布等。儿童伤口包扎要注意选择柔软、无刺激的敷料,避免过紧影响血液循环。对于糖尿病患者等特殊人群,要选择透气性好的敷料,防止伤口因不透气而感染。
2.包扎方法:用敷料覆盖伤口后,用绷带等进行包扎。包扎要松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则敷料容易脱落。儿童包扎时要注意调整绷带的松紧,确保既能固定敷料又不影响肢体血液循环。
伤口愈合的促进因素
1.营养:保证充足的营养摄入很重要。蛋白质有助于伤口愈合,应摄入富含蛋白质的食物,如肉类、蛋类、豆类等。维生素C、锌等也对伤口愈合有促进作用。维生素C可以从新鲜的蔬菜(如西兰花、青椒等)和水果(如橙子、猕猴桃等)中获取,锌可从坚果、瘦肉等食物中摄取。不同年龄人群营养需求不同,儿童处于生长发育期,对营养的需求更高;老年人可能因消化功能等问题需要调整饮食结构来保证营养供应。糖尿病患者要注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,要遵循糖尿病饮食原则。
2.休息:充足的休息有利于身体的自我修复,包括伤口的愈合。保证每天有足够的睡眠时间,儿童可能需要更长时间的睡眠来促进身体发育和伤口愈合;老年人也应保证良好的休息,让身体有精力进行伤口修复。
3.避免不良刺激:要避免伤口沾水,尤其是在伤口没有完全愈合前。如果是手部伤口,在洗手等时要注意保护。同时,要避免伤口受到摩擦、搔抓等,防止伤口再次损伤影响愈合。儿童活泼好动,要注意看护,防止其抓挠伤口;老年人行动不便,要注意衣物等不要摩擦到伤口部位。
伤口的观察与就医指征
1.观察内容:要密切观察伤口的情况,包括伤口是否有红肿、渗液、异味等。如果伤口周围出现明显红肿加重,范围扩大,可能提示感染;如果伤口有较多脓性渗液、异味,也是感染的表现。对于儿童,还要观察其精神状态等,因为儿童感染后可能出现精神萎靡等情况;糖尿病患者要观察血糖控制情况以及伤口的变化,因为血糖波动会影响伤口愈合。
2.就医指征:如果伤口出现严重红肿、发热、疼痛加剧,或者伴有发热等全身症状,如体温超过38℃等,应及时就医。此外,如果伤口较深、污染严重,或者经过自行处理后伤口没有好转反而加重,也应尽快就医,由专业医生进行处理,可能需要进行清创等进一步的治疗。