肝炎是什么引起的

肝炎是肝脏炎症的统称，由多种致病因素引起肝细胞损伤、炎症反应及肝功能异常，主要分为以下几类：

一、病毒性肝炎：由嗜肝病毒感染引起，全球已发现至少5种主要类型，传播途径因病毒种类不同存在差异。

1.甲型肝炎病毒（HAV）：通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物或水，多见于儿童及青少年，感染后多呈急性病程，极少慢性化，接种甲肝疫苗可有效预防。

2.乙型肝炎病毒（HBV）：主要经血液~母婴~性接触传播，包括共用注射器、输血、母婴垂直传播等，全球约2.4亿人慢性携带，是肝癌的重要诱因，慢性感染者需定期监测肝功能。

3.丙型肝炎病毒（HCV）：传播途径与乙肝类似，占我国慢性肝炎患者的50%~60%，病毒变异能力强，感染后约85%~90%发展为慢性肝炎，抗病毒治疗可清除病毒。

4.丁型肝炎病毒（HDV）：需与HBV共同感染或重叠感染，仅在HBV携带者中传播，病情更严重，可加速慢性化进程。

5.戊型肝炎病毒（HEV）：粪-口途径传播，雨季或卫生条件差地区高发，孕妇感染后死亡率可达10%~20%，无慢性化风险。

二、酒精性肝炎：长期大量饮酒导致肝细胞损伤，每日摄入酒精量男性超过40g、女性超过20g，持续5年以上，或短期内大量饮酒（如一次饮酒精160g以上）可诱发。酒精在肝脏代谢为乙醛，乙醛直接损伤肝细胞并引发氧化应激，同时抑制肝细胞再生，导致脂肪堆积、炎症及肝纤维化。

三、非酒精性脂肪性肝炎：由代谢异常驱动的肝脏脂肪蓄积及炎症，与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等密切相关，肝脏脂肪含量超过5%肝细胞时发病。长期高脂饮食、缺乏运动、熬夜及压力过大会加重代谢负担，促进肝脏脂肪合成与炎症反应，多见于中老年人及超重人群，早期无症状，晚期可进展为肝硬化。

四、自身免疫性肝炎：自身免疫功能紊乱攻击肝细胞，女性患病率显著高于男性（约4：1），发病年龄多为10~30岁及40~50岁两个高峰。常伴随其他自身免疫性疾病（如甲状腺炎、系统性红斑狼疮），病程隐匿，早期症状轻微（如乏力、食欲不振），需通过肝功能、自身抗体检测确诊，免疫抑制剂可控制病情。

五、药物性肝炎：药物或化学物质诱发的肝损伤，常见药物包括抗结核药（如异烟肼）、抗生素（如四环素）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及抗肿瘤药等。部分中药（如何首乌、土三七）也可能导致肝损伤，用药期间需监测肝功能，出现黄疸、转氨酶升高时需立即停药并就医。

六、中毒性肝炎：接触化学毒物或误食有毒物质引起，常见毒物包括工业毒物（苯、四氯化碳）、农药（有机磷）及毒蘑菇（如鹅膏毒蕈），毒物直接破坏肝细胞结构或干扰代谢。长期接触重金属（如铅、砷）可致慢性肝损伤，需脱离接触环境并采用解毒剂治疗。

七、代谢性肝病：因遗传缺陷导致肝脏代谢紊乱，以儿童及青少年多见。如威尔逊病（铜代谢障碍），铜在肝脏蓄积引发铜中毒，可出现震颤、角膜K-F环等症状；糖原贮积症（如糖原贮积症Ⅰ型）因糖原分解障碍，导致肝脏肿大、低血糖，需终身控制饮食及药物治疗。

特殊人群注意事项：儿童对甲肝、戊肝病毒易感，家长需注意饮食卫生；孕妇感染HBV需母婴阻断；长期饮酒者每日酒精摄入量应控制在20g以下；糖尿病患者需严格控制血糖以降低非酒精性脂肪性肝炎风险；有自身免疫性疾病史者需定期检查肝功能；用药期间避免同时使用多种肝毒性药物。