五十肩什么意思

五十肩好发于50岁左右人群，女性略高，因肩关节囊等慢性特异性炎症致肩痛、活动受限，可通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括物理治疗、功能锻炼，严重者可手术，不同特殊人群有相应注意事项。

病因

年龄因素：50岁左右人群，肩关节软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，是发病的重要基础。

慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力，如长期从事打字、刺绣等需要频繁活动肩关节的工作，会引起肩关节慢性劳损，增加患病风险。

外伤：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。例如上肢骨折后，肩关节长时间不能活动，容易引发五十肩。

肩部受寒：居住环境寒冷、长期吹空调等导致肩部受凉，血液循环不畅，也可能诱发五十肩。

临床表现

疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

活动受限：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

诊断方法

体格检查：医生会检查肩关节的活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收等，还会进行压痛部位的检查，常见的压痛部位在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

影像学检查：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可出现骨质疏松、冈上肌腱钙化等；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，对五十肩的诊断和鉴别诊断有重要价值。

治疗与康复

非手术治疗

物理治疗：急性期可采用超短波、红外线等理疗方法改善局部血液循环，缓解疼痛；慢性期可进行推拿、按摩、针灸等治疗，帮助松解粘连，改善肩关节活动度。

功能锻炼：是五十肩治疗的关键。患者应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，如爬墙运动（面对墙壁，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上做一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度）、体后拉手（双手向后，用健侧手拉住患侧手腕，渐渐向上拉动，反复进行）等，通过锻炼保持肩关节的活动范围，防止肌肉萎缩。

手术治疗：对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节镜下肩关节松解术等，但手术有一定风险和适应证，需严格把握。

特殊人群注意事项

老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢，在进行康复锻炼时要注意适度，避免过度劳累加重病情。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。

女性患者：女性患者在日常生活中要注意肩部保暖，避免长期处于寒冷环境，选择合适的内衣，避免肩部受到过度牵拉。在进行康复锻炼时，要根据自身身体状况调整锻炼强度和方式。

儿童及青少年：儿童及青少年患五十肩较为罕见，若发生肩部疼痛活动受限等情况，多与外伤等因素有关，需及时就医明确病因，一般不首先考虑五十肩的诊断，治疗上以针对病因的个体化治疗为主，如外伤引起的要根据具体伤情进行相应处理。