高血压怎么分级，高血压的分级标准有哪些

高血压分级标准根据血压水平分为6个层级，具体如下：

一、高血压分级标准

1.正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，此类人群发生高血压的风险较低，建议保持健康生活方式以维持血压稳定。

2.正常高值血压：收缩压120-139mmHg且舒张压80-89mmHg，此阶段血压轻度升高，约1/3的正常高值人群会在4年内发展为高血压，需重点干预生活方式（如每日食盐摄入＜5g、规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

3.高血压1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，约占高血压患者的60%-70%，多数患者无明显症状，需排除继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），若无糖尿病、冠心病等合并症，可先通过3-6个月生活方式干预，若血压仍≥140/90mmHg，应启动药物治疗。

4.高血压2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，此级别患者心、脑、肾等靶器官损害风险显著增加，需立即评估心血管10年风险分层，根据风险等级在2-4周内启动降压药物治疗，同时严格控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2）。

5.高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属于重度高血压，易并发急性心衰、脑卒中、主动脉夹层等急症，需紧急降压（如静脉应用降压药），并同步检查心电图、肾功能、眼底等靶器官损害情况，治疗期间需密切监测血压波动。

6.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg，多见于老年人群（65岁以上），因主动脉硬化导致收缩期血管弹性降低，此类患者需优先控制收缩压（目标＜150mmHg，可耐受者＜140mmHg），避免降压过度导致脑供血不足。

二、特殊人群分级特点

1.儿童青少年高血压：根据《中国儿童青少年高血压防治指南》，血压水平需结合年龄、性别、身高校正（如6-12岁儿童正常血压上界为120/80mmHg），95百分位-99百分位为高血压1级，≥99百分位为高血压2级，此类患者中80%为继发性高血压（如慢性肾炎、甲状腺功能亢进），需重点排查肾动脉超声、血尿常规、内分泌激素水平。

2.老年高血压（≥65岁）：收缩压常升高而舒张压多正常，单纯收缩期高血压占老年高血压患者的60%-70%，分级标准与成人一致（1级：140-159/＜90mmHg，2级：160-179/＜90mmHg，3级：≥180/＜90mmHg），测量血压时避免袖带过小导致假性高压，建议使用24小时动态血压监测评估血压波动，降压速度不宜过快（单次降压幅度＜25%），优先选择长效降压药以减少血压波动。

3.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿时诊断为妊娠期高血压（分级同成人1级），若同时合并蛋白尿、血小板减少、肝肾功能异常则诊断为子痫前期，需在妊娠37周前密切监测，收缩压≥180mmHg时需紧急终止妊娠，避免母婴并发症。

4.合并糖尿病或慢性肾病患者：无论血压数值，此类患者高血压分级仍按成人标准，但其降压目标更严格（一般＜130/80mmHg），若24小时尿蛋白＞1g，需优先选择具有肾脏保护作用的降压药（如ACEI/ARB类），并控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），降低心肾事件风险。