怎么判断伤口是否感染

判断伤口是否感染需从多方面入手，观察伤口局部有无红肿且范围扩大、疼痛加剧、渗出物增多且异常，监测全身有无发热、寒战，结合受伤情况（污染严重物品划伤等）、基础疾病（如糖尿病）、伤口处理情况（是否及时正确处理）综合判断，怀疑感染应及时就医处理。

一、观察伤口局部表现

1.红肿情况：正常伤口周围皮肤应为平整、色泽正常。若伤口局部出现明显红肿，且红肿范围有扩大趋势，可能提示感染。一般来说，感染引起的红肿是炎症反应的表现，炎症会导致局部血管扩张、充血，从而出现红肿现象。例如，皮肤软组织感染时，伤口周围会迅速出现红肿，这是机体对病原体入侵的早期反应。

2.疼痛程度：伤口在愈合过程中可能会有轻度疼痛，但如果疼痛逐渐加剧，且超出正常愈合过程中的疼痛范围，要警惕感染。感染时，炎症介质会刺激神经末梢，导致疼痛加剧。比如，原本伤口疼痛较轻，随着时间推移疼痛明显加重，甚至出现跳痛等异常疼痛感觉，可能是感染的信号。

3.渗出物：正常伤口渗出物较少，且多为清亮或淡黄色。若伤口渗出物增多，且变为脓性、血性或有异常气味，提示可能感染。脓性渗出物是中性粒细胞等炎症细胞吞噬病原体后死亡形成的；血性渗出物增多可能是感染导致局部血管受损；异常气味则是细菌分解组织产生的。例如，伤口出现黄绿色、有臭味的脓性分泌物，基本可确定有细菌感染。

二、监测全身症状

1.发热：轻度感染时可能仅有局部表现，严重感染时会出现全身发热。机体感染病原体后，免疫系统被激活，会释放致热原引起体温升高。一般来说，伤口感染引起的发热多为低热到中度发热，但如果体温超过38.5℃且持续不退，需高度警惕感染扩散。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，伤口感染更容易引起全身发热反应，且儿童对发热的耐受性与成人不同，更需密切关注。老年人由于机体抵抗力下降，伤口感染后发热可能不典型，体温升高不明显，但仍可能存在感染情况，需综合判断。

2.寒战：感染严重时可能出现寒战，这是由于病原体及其毒素引起机体强烈的应激反应。寒战发生时，肌肉不自主收缩，产热增加，是身体对抗感染的一种表现。例如，败血症等严重感染情况，除了局部伤口感染表现外，往往会伴有寒战症状。

三、结合病史等综合判断

1.受伤情况：如果伤口是被污染较严重的物品划伤，如泥土、铁锈等污染的伤口，感染风险相对较高。因为这些污染物中可能含有大量细菌等病原体，容易引起感染。例如，被生锈的铁钉扎伤的伤口，感染破伤风杆菌的风险较大，需要更加密切观察伤口感染情况。

2.基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，伤口感染后愈合困难，且更容易发生感染扩散。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时会影响白细胞的功能，导致机体抗感染能力减弱。所以这类患者在出现伤口后，要格外注意观察伤口是否感染，一旦发现异常应及时就医。

3.伤口处理情况：如果伤口在受伤后没有得到及时、正确的处理，如没有进行彻底清创等，也会增加感染几率。正确的伤口处理包括用生理盐水清洗伤口、去除污染物等，若未进行这些操作，伤口内的异物等会成为细菌滋生的温床，容易引发感染。

通过以上从伤口局部表现、全身症状以及结合受伤情况、基础疾病和伤口处理情况等多方面综合判断，能够较为准确地判断伤口是否感染。一旦怀疑伤口感染，应及时就医进行进一步的诊断和处理，以避免感染加重带来更严重的后果。