肠系膜裂孔疝如何护理

针对肠系膜裂孔疝患者需进行病情观察，包括症状及术后情况；采取合适体位，一般病情稳定后取半卧位并避免长时间平卧；做好饮食护理，术前清淡易消化，术后依排气排便情况进食；预防肠粘连等并发症，鼓励早期活动、保持大便通畅并密切观察疝内容物绞窄等表现；给予心理护理，针对儿童及成人不同人群做好相应心理安抚。

一、病情观察

1.症状观察

对于不同年龄的患者，如儿童肠系膜裂孔疝患者，要密切观察腹痛的部位、性质、程度及变化情况。成人患者也需如此，若患者腹痛突然加剧且呈持续性，要警惕疝内容物绞窄的可能。同时观察是否有恶心、呕吐、腹胀等症状，儿童可能因无法准确表达病情而更需细致观察其精神状态、食欲等情况，婴儿可能表现为哭闹不安等。

关注生命体征，对于所有患者都要定期监测体温、心率、呼吸、血压等。若出现体温升高、心率加快等情况，可能提示有感染或疝内容物绞窄等并发症。

2.术后患者观察

术后患者要观察伤口情况，包括有无渗血、渗液，伤口是否红肿等。对于儿童患者，要注意保护伤口，避免污染。同时观察引流管情况，记录引流液的量、颜色、性质等，若引流液异常要及时汇报医生。

二、体位护理

1.一般体位

患者在病情稳定后可采取半卧位，对于成人患者，半卧位可使膈肌下降，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，有利于呼吸和循环。儿童患者也可适当采取半卧位，但要注意保持舒适，避免压迫伤口等。

避免患者长时间平卧，可适当协助患者翻身，促进胃肠蠕动，预防肠粘连等并发症。

三、饮食护理

1.术前饮食

对于拟行手术的患者，术前要根据病情调整饮食。一般建议清淡、易消化的饮食，避免食用易产气、辛辣、油腻等刺激性食物，防止加重腹胀等不适。儿童患者要保证营养均衡，以易消化的食物为主，如米粥、面条等。

2.术后饮食

术后患者排气排便前要禁食禁饮，通过静脉补充营养。排气排便后可逐渐进食，先从流质饮食开始，如温开水、米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥、蛋羹等，再过渡到软食、正常饮食。进食过程中要注意观察患者有无腹痛、腹胀等不适反应，儿童患者要根据其消化能力逐步增加饮食量和调整饮食种类。

四、并发症预防及护理

1.肠粘连预防

鼓励患者早期活动，术后患者在病情允许的情况下，要尽早在床上进行翻身、四肢活动等，然后逐渐增加活动量，如床边坐立、行走等。儿童患者要在家长协助下适当活动，活动量要根据患儿的耐受程度逐渐增加，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连。

保持大便通畅，对于所有患者，可适当多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。儿童患者要注意饮食中膳食纤维的摄入，必要时可遵医嘱使用缓泻剂，但要避免用力排便。

2.疝内容物绞窄等并发症护理

密切观察患者有无疝内容物绞窄的表现，如腹痛加剧、出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）等。一旦出现相关表现，要立即告知医生，做好手术准备等相关护理工作。对于特殊人群如老年人，因其身体机能下降，更要加强观察，及时发现异常情况并处理。

五、心理护理

1.不同人群心理关注

对于儿童患者，家长往往会比较焦虑，要向家长耐心解释病情和治疗方案，缓解家长的焦虑情绪，同时给予家长心理支持，让家长能够更好地配合护理工作。对于成人患者，要了解其心理状态，给予安慰和鼓励，讲解疾病的相关知识和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。例如，向患者说明肠系膜裂孔疝经过积极治疗一般预后较好等情况，减轻患者的心理负担。