什么叫高血压，有什么特点

高血压是指体循环动脉血压持续升高，通常以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为诊断标准，可分为原发性（病因不明，占比90%以上）和继发性（由其他疾病引发）两大类。其核心特点如下：

一、血压波动与持续性特点

1.血压波动性：多数原发性高血压患者早期血压呈间歇性升高，尤其在情绪激动、劳累后明显，休息后可暂时恢复正常，需非同日多次测量（至少3次）确认血压持续升高。

2.持续性进展：若未及时干预，血压会逐渐从轻度升高（1级：140~159/90~99mmHg）进展至中重度升高（3级：≥180/110mmHg），病程中可能出现“白大衣高血压”（诊所测量高、家中正常），需通过动态血压监测明确真实水平。

二、靶器官损害的隐匿性表现

1.心脏损害：长期高血压可导致左心室肥厚、心肌梗死风险增加，男性患病率高于女性，40~50岁男性因交感神经活性较高，发病风险比同龄女性高12%~15%。

2.脑血管损害：脑卒中风险随血压升高而增加，收缩压每升高20mmHg，脑梗死风险增加1.8倍，舒张压每升高10mmHg，脑出血风险增加1.5倍。

3.肾脏损害：高血压肾病早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，随病情进展出现肾功能减退，老年患者（65岁以上）中合并糖尿病者肾功能恶化速度比无糖尿病者快3倍。

三、不同人群的临床表现差异

1.儿童青少年：继发性高血压占比70%~80%，常见病因包括肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），表现为头痛、头晕症状较成人少见，易被忽视，需排查家族遗传因素。

2.老年人群：收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）占比70%以上，脉压差增大（收缩压与舒张压差值＞60mmHg），与动脉硬化导致血管弹性下降相关，降压目标需个体化，80岁以上患者收缩压可放宽至150mmHg以下。

3.特殊疾病人群：糖尿病患者合并高血压时，血压控制需更严格（目标＜130/80mmHg），因高血糖与高血压叠加会加速肾功能恶化；妊娠期女性在孕20周后出现血压≥140/90mmHg，需警惕子痫前期，20%~30%会进展为子痫，危害母婴健康。

四、生活方式及遗传的关联影响

1.遗传因素：家族史阳性者（父母一方或双方患病）发生高血压的风险增加2~4倍，30%~50%的原发性高血压患者有明确家族遗传倾向，遗传模式为多基因累加效应。

2.环境因素：高盐饮食（每日钠摄入＞5g）者血压升高风险比低盐饮食者高2.3倍；长期精神压力（如工作紧张、熬夜）导致交感神经兴奋性增高，收缩压可升高10~20mmHg；肥胖人群（BMI≥28kg/m2）高血压患病率是正常体重者的3~4倍，腹部肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）者风险更高。

五、治疗与管理原则

原发性高血压以非药物干预为优先，包括低钠饮食（每日钠摄入2~5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（BMI控制在18.5~23.9kg/m2）；必要时使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等药物控制血压，治疗需个体化，避免自行调整用药。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾脏疾病需控制肾功能进展，内分泌疾病需纠正激素异常，以消除病因。儿童高血压患者禁用成人降压药，建议使用短效钙通道阻滞剂（如硝苯地平），需严格遵医嘱监测血压。