高血压分为几级

高血压根据血压水平分为三级，分别为1级高血压（轻度）、2级高血压（中度）、3级高血压（重度），同时正常血压与正常高值作为血压升高前的关键阶段需关注以预防进展。

1.高血压分级的核心指标与分类标准

根据中国高血压防治指南（2023年版），血压分级以诊室收缩压（SBP）和舒张压（DBP）为核心指标，采用非同日3次测量法确诊。正常血压定义为SBP<120mmHg且DBP<80mmHg；正常高值为SBP120~139mmHg或DBP80~89mmHg，提示高血压前期，需密切监测。高血压1级（轻度）：SBP140~159mmHg或DBP90~99mmHg；2级（中度）：SBP160~179mmHg或DBP100~109mmHg；3级（重度）：SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。单纯收缩期高血压定义为SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，其中SBP140~159mmHg归入1级，≥160mmHg归入2级及以上。

2.各级高血压的临床风险分层

1级高血压患者若合并0~1个危险因素（如吸烟、血脂异常），风险分层为低至中危，建议优先生活方式干预；合并≥3个危险因素或靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）时风险升至中高危，需启动药物治疗。2级高血压无论是否合并危险因素，均为中高危，建议2~4周内启动药物治疗。3级高血压（重度）无论是否合并基础疾病，均为极高危，需立即启动药物治疗并控制血压至目标值，以降低急性并发症（如脑出血、急性心梗）风险。

3.特殊人群的血压分级注意事项

老年人（≥65岁）：收缩压每升高20mmHg，心脑血管事件风险翻倍，即使舒张压<90mmHg，收缩压≥140mmHg即诊断为高血压，控制目标可放宽至<150/90mmHg（能耐受者<140/90mmHg），避免过度降压导致脑供血不足。糖尿病或慢性肾病患者：1级高血压即需药物干预，控制目标<130/80mmHg，因肾脏损害或糖尿病微血管病变风险更高。儿童青少年（<18岁）：需结合年龄、性别、身高计算血压百分位，收缩压或舒张压超过同年龄同性别95百分位即诊断为高血压，优先排除睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病等继发性因素后再分类。

4.分级诊断的临床意义

通过分级明确高血压程度，指导治疗策略：1级高血压优先3~6个月生活方式干预（限盐<5g/日、规律运动≥150分钟/周、BMI<24kg/m2），无效则药物治疗；2级及以上高血压（含单纯收缩期高血压≥160mmHg）需立即药物干预，避免心脑肾等靶器官损害进展。正常高值血压需每3~6个月复查血压，避免因未干预导致10年高血压发病率达40%~50%。

5.分级管理的干预原则

所有级别高血压均需同步进行非药物干预：①限盐：每日钠摄入<5g（约1茶匙盐），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；②运动：有氧运动（快走、游泳）为主，每周5次，每次30分钟；③体重管理：BMI维持18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm；④戒烟限酒：每日酒精摄入<25g（男性）或<15g（女性）。药物治疗以个体化为主，1级可单药起始，2级及以上需联合用药，各级均需定期监测血压（1级每1~3个月1次，2级及以上每2周1次），避免自行调整剂量。