心力衰竭的症状都有哪些

心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭有呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰、乏力疲倦头晕心慌等症状；右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿（低垂部位对称性凹陷性）等症状；全心衰竭兼具两者表现，右心衰竭时肺淤血症状可减轻但出现体循环淤血表现。

一、左心衰竭相关症状

1.呼吸困难

劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在年龄、性别无特殊禁忌情况下，主要是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，休息后可缓解。随着病情进展，轻度体力活动甚至休息时也会发生呼吸困难。例如，一些原本可以快速爬楼梯的患者，患病后爬一层楼梯就会出现明显的气促。

端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时下肢回心血量减少，可减轻肺淤血，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。多见于年龄较大、基础心肺功能较差的患者，或者有长期慢性心力衰竭病史的人群。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，肺通气阻力增大，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。常见于有基础心脏疾病病史，如冠心病、高血压性心脏病等的患者。

2.咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰是左心衰竭比较常见的症状。一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。咳嗽的发生机制主要是由于左心衰竭导致肺淤血，刺激支气管黏膜引起。例如，长期左心衰竭患者可能会反复出现咳嗽、咳痰，尤其在清晨起床时较为明显。

3.乏力、疲倦、头晕、心慌

由于心排血量降低，组织灌注不足，器官、组织供血不足，导致患者出现乏力、疲倦的症状。这在不同年龄、性别的患者中均可出现，尤其是年龄较大、身体基础状况较差的患者更为明显。同时，脑供血不足可引起头晕、心慌等症状。例如，老年心力衰竭患者可能会经常感到头晕，活动后心慌加重。

二、右心衰竭相关症状

1.消化道症状

胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。这是右心衰竭较常见的症状。对于有基础肝脏疾病或胃肠道疾病病史的患者，可能更容易被忽视，但实际上是右心衰竭导致体循环淤血引起的。例如，一些有长期乙肝病史的患者，出现食欲缺乏、腹胀等症状时，需考虑是否合并右心衰竭。

2.呼吸困难

单纯右心衰竭患者也会有呼吸困难，主要是由于体循环淤血，导致回心血量增加，加重了肺淤血。其呼吸困难的发生机制与左心衰竭有所不同，但最终都表现为呼吸费力。例如，右心衰竭患者在活动后可能会出现呼吸困难加重的情况。

3.水肿

右心衰竭时体静脉压力升高，使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。起床活动者，下肢水肿较为明显；长期卧床者，腰骶部等部位水肿较为明显。水肿的程度可因心力衰竭的严重程度而异。例如，一些右心衰竭患者双下肢会出现明显的凹陷性水肿，用手指按压后，局部皮肤会出现凹陷，长时间不能恢复。

三、全心衰竭相关症状

全心衰竭患者同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现。由于右心衰竭时右心排血量减少，肺淤血症状反而有所减轻。例如，原本左心衰竭导致严重肺淤血而出现明显呼吸困难的患者，当发展为全心衰竭后，右心衰竭使肺淤血减轻，呼吸困难可能会有所缓解，但同时会出现体循环淤血的表现，如水肿、消化道症状等。