先天性心脏病婴儿的护理

先天性心脏病婴儿护理需注重多方面：环境保持22-24℃、湿度55%-65%；密切观察生命体征、发绀情况；少量多次喂养，控制喂养量；保持皮肤清洁、防止受压；严格遵医嘱用药并观察反应；给予家长心理支持和婴儿情感安抚。

一、环境护理

1.温度与湿度：先天性心脏病婴儿所处环境温度宜保持在22~24℃，湿度维持在55%~65%。这是因为婴儿体温调节中枢发育不完善，过冷或过热环境易导致婴儿代谢增加，加重心脏负担。例如，温度过低可能使婴儿外周血管收缩，回心血量增加，心脏泵血负担加重；湿度过低会使婴儿呼吸道黏膜干燥，不利于分泌物排出。

二、病情观察

1.生命体征：密切监测婴儿的心率、呼吸、血压等生命体征。正常婴儿心率为110~130次/分，呼吸为30~40次/分。先天性心脏病婴儿若心率过快（如超过160次/分）、呼吸急促（超过60次/分），可能提示心功能不全加重。同时，注意观察血压变化，若出现血压下降，可能是心输出量减少的表现。

2.发绀情况：观察婴儿口唇、甲床等部位是否有发绀现象。发绀是先天性心脏病常见的症状之一，若发绀程度加重或范围扩大，可能意味着心脏缺氧情况加重。例如，法洛四联症患儿常出现阵发性发绀加重，这是由于肺动脉漏斗部肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

三、喂养护理

1.喂养方式：采用少量多次喂养的方式，避免婴儿一次进食过多导致呛咳和心脏负担加重。对于吸吮无力的婴儿，可使用滴管或小勺喂养。母乳喂养是较好的选择，母乳中的营养成分易于消化吸收，且含有免疫球蛋白，有助于提高婴儿免疫力。若为人工喂养，应选择适合婴儿月龄的配方奶，注意奶嘴的孔径大小要合适，避免婴儿在吸吮过程中吸入过多空气，引起腹胀，进而加重呼吸困难。

2.喂养量控制：根据婴儿的体重和病情来控制喂养量。一般来说，每天的喂养量应保证婴儿摄入足够的热量以维持生长发育，但又不能超过其心脏负荷能力。例如，对于体重2.5kg的先天性心脏病婴儿，每天的总奶量可控制在600~800ml左右，具体可根据婴儿的耐受情况进行调整。

四、皮肤护理

1.保持皮肤清洁：定期为婴儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。洗澡时注意保暖，避免受凉。由于先天性心脏病婴儿抵抗力较弱，皮肤感染可能引发全身感染，加重病情。

2.防止皮肤受压：定时为婴儿翻身，避免局部皮肤长期受压而发生压疮。可在婴儿背部、臀部等易受压部位垫上柔软的棉垫，保持床铺平整、干燥。

五、用药护理

1.药物种类及注意事项：若婴儿需要使用药物治疗，如利尿剂等，要严格按照医嘱用药。但需注意，对于低龄婴儿应谨慎使用可能影响心脏功能或有其他不良反应的药物。使用利尿剂时，要观察婴儿的尿量变化，若尿量过多，可能导致婴儿脱水，应及时补充水分。同时，注意药物的不良反应，如使用血管扩张剂时，要密切观察婴儿的血压变化，避免血压过低。

六、心理关怀

1.家长心理支持：先天性心脏病婴儿的家长往往存在焦虑、担忧等情绪，医护人员应及时与家长沟通，向家长讲解疾病的相关知识和护理要点，给予家长心理支持，让家长树立信心，积极配合婴儿的治疗和护理。例如，可向家长介绍成功治愈的病例，缓解家长的焦虑情绪。

2.婴儿情感安抚：在护理过程中，医护人员和家长要多与婴儿进行情感交流，如轻柔的抚摸、温和的言语交流等，让婴儿感受到关爱，减少其因疾病带来的不安情绪。