妇科检查的检查项目

妇科检查包括妇科专科体检、妇科超声检查和实验室检查。妇科专科体检包含外阴、阴道、宫颈检查；妇科超声检查有经腹部和经阴道B型超声检查；实验室检查有白带常规、hCG及性激素六项检查，各检查项目有不同观察内容、适用情况及意义，分别用于发现相关病变、诊断妊娠及评估内分泌等。

一、妇科专科体检

1.外阴检查

观察外阴的发育情况，包括阴毛分布、外阴皮肤色泽等。检查外阴有无畸形、溃疡、赘生物等。不同年龄女性外阴发育有所不同，青春期前外阴发育未成熟，青春期后随着雌激素作用逐渐发育成熟。生活方式方面，长期穿不透气内裤可能增加外阴感染风险，有外阴病变病史者需重点关注外阴变化。

意义：可以发现外阴炎症、肿瘤等病变，如外阴尖锐湿疣、外阴癌等。

2.阴道检查

观察阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、溃疡、赘生物等，同时查看阴道分泌物的量、颜色、性状等。已婚女性阴道黏膜有一定弹性和正常生理改变，未婚女性一般行肛门-腹部检查。对于有性生活史的女性，可使用阴道窥器检查，但要注意操作轻柔。生活方式上，频繁阴道灌洗可能破坏阴道正常菌群平衡，影响阴道内环境。

意义：有助于发现阴道炎（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）、阴道肿瘤等疾病。

3.宫颈检查

观察宫颈大小、外形、色泽，宫颈表面有无糜烂、息肉、赘生物等，进行宫颈刮片或TCT（薄层液基细胞学检测）检查。不同年龄女性宫颈情况不同，育龄期女性宫颈可能因激素等因素有生理性改变。有性生活史女性定期进行宫颈筛查很重要，有宫颈病变家族史者需更密切关注。

意义：宫颈刮片或TCT检查可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，宫颈局部病变观察有助于诊断宫颈炎等疾病。

二、妇科超声检查

1.B型超声检查

经腹部超声检查：需要患者适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，从而清晰显示盆腔内子宫、卵巢等结构。不同年龄女性膀胱充盈要求类似，但老年女性可能因膀胱弹性下降需要适当调整充盈程度。有泌尿系统疾病影响膀胱充盈者需提前告知医生。

经阴道超声检查：无需充盈膀胱，可更清晰观察子宫、卵巢及盆腔内细微结构。但未婚女性、阴道畸形或有阴道出血等情况一般不采用此检查方式。

意义：可以了解子宫的大小、形态、位置，有无子宫肌瘤、子宫畸形等；观察卵巢大小、形态，有无卵巢囊肿、卵巢肿瘤等；还可检测盆腔有无积液等情况。

三、实验室检查

1.白带常规检查

检测项目包括阴道清洁度、有无滴虫、霉菌等病原体。不同生理周期白带情况有变化，如排卵期白带增多、稀薄。有阴道炎症症状者（如外阴瘙痒、白带异常等）需及时检查白带常规。

意义：明确有无阴道炎及阴道炎的类型，为针对性治疗提供依据。

2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查

通过血液或尿液检测hCG水平。对于有性生活且月经推迟的女性，可用于判断是否怀孕。不同妊娠阶段hCG水平变化有一定规律，异位妊娠时hCG水平较正常妊娠低且上升缓慢。

意义：是早期诊断妊娠的重要指标，也有助于异位妊娠等疾病的辅助诊断。

3.性激素六项检查

包括雌激素、孕激素、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素。不同生理周期性激素水平有波动，青春期女性性激素开始波动变化，围绝经期女性性激素水平逐渐下降。有月经不调、闭经、不孕等情况的女性常需检查性激素六项。

意义：可用于评估内分泌功能，辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌相关疾病。