月经期间左侧小腹疼痛怎么回事

女性月经期间左侧小腹疼痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括子宫收缩致痛经、盆腔充血致坠胀疼痛；病理性因素有子宫内膜异位症、左侧附件炎症、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂、肠道疾病等。应对可一般处理，如休息、热敷等，出现剧烈疼痛等情况需及时就医，不同特殊人群有相应提示。

一、生理性因素

（一）子宫收缩

月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛可放射至左侧小腹。这种情况在青春期女性中较为常见，与青春期女性子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关，一般随着年龄增长、生育后可能会有所缓解。

（二）盆腔充血

月经时盆腔处于充血状态，部分女性可能对这种充血比较敏感，进而出现左侧小腹的坠胀、疼痛感觉，在月经来潮初期较为明显，一般月经的中晚期会逐渐缓解。

二、病理性因素

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位内膜累及左侧盆腔组织，如左侧卵巢、左侧宫骶韧带等，在月经期间异位内膜也会出现出血，刺激周围组织，引起左侧小腹疼痛，疼痛多呈进行性加重，可伴有月经失调、不孕等情况。这种疾病在育龄期女性中发病率较高，与经血逆流、遗传等因素相关。

（二）左侧附件炎症

左侧输卵管、卵巢发生炎症时，在月经期间身体抵抗力相对较低，炎症部位受到月经充血等因素影响，会导致左侧小腹疼痛，还可能伴有白带增多、发热等症状。常见于有不洁性生活史、宫腔操作史等的女性，病原体感染累及左侧附件引发炎症。

（三）左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂

如果左侧卵巢有囊肿，在月经期间由于体位改变等因素，可能诱发左侧卵巢囊肿蒂扭转，出现左侧小腹突然的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿破裂时也会引起左侧小腹疼痛，多为持续性疼痛，破裂后可能出现腹腔内出血等情况。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中需警惕。

（四）肠道疾病

如左侧结肠痉挛、乙状结肠炎症等，在月经期间身体的激素变化等可能会影响肠道功能，诱发或加重左侧小腹疼痛，疼痛可能伴有腹泻、便秘等肠道症状。比如乙状结肠炎，除了月经期间可能发作外，平时也可能有肠道不适表现，与肠道感染、免疫等因素有关。

三、应对建议及注意事项

（一）一般处理

对于生理性的子宫收缩引起的疼痛，可通过休息、腹部热敷来缓解，热敷能促进局部血液循环，减轻子宫痉挛。同时要注意保暖，避免受凉，保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为精神紧张可能会加重痛经症状。

（二）就医指征

如果左侧小腹疼痛剧烈，难以忍受，或伴有大量阴道出血、头晕、乏力等症状，应立即就医，以排除卵巢囊肿蒂扭转、破裂等紧急情况；如果疼痛持续不缓解，或伴有月经紊乱、白带异常等情况，也应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，针对性治疗。

（三）特殊人群提示

青春期女性：由于对月经相关知识了解较少，出现左侧小腹疼痛时可能比较紧张，家长应给予关心和正确引导，让其了解月经期间的生理变化，出现疼痛时可先通过休息、热敷等简单措施缓解，若疼痛严重及时就医。

育龄期女性：若有生育计划，出现左侧小腹疼痛时更要重视，及时就医排查是否有影响生育的疾病，如子宫内膜异位症等，以便早期干预。

更年期女性：更年期女性出现月经期间左侧小腹疼痛，需警惕妇科肿瘤等病变，应及时就医进行详细检查，排除严重疾病。