结石排不出来怎么回事，怎么办

结石排不出来原因有结石自身因素如大小和形态、尿路因素如狭窄和梗阻、机体因素如尿量过少和个体差异应对措施有非手术治疗的增加饮水量、运动疗法、药物辅助和手术治疗的体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。

一、结石排不出来的原因

（一）结石自身因素

1.结石大小：当结石直径较大时，比如直径超过6mm的输尿管结石，就较难通过尿路自然排出。这是因为尿路的管径相对固定，较大的结石无法顺利通过狭窄部位。以临床统计为例，直径小于6mm的肾结石有一定概率自行排出，而直径大于6mm的肾结石自行排出的可能性明显降低。

2.结石形态：不规则形态的结石在尿路中移动时阻力更大，相比规则圆形的结石更不易排出。例如，有些鹿角形结石，形状复杂，在肾脏或输尿管内很难顺利通过狭窄通道。

（二）尿路因素

1.尿路狭窄：输尿管有三个生理性狭窄部位，若结石在移动过程中卡在狭窄处，就会导致结石排不出来。比如输尿管肾盂连接处狭窄、输尿管跨过髂血管处狭窄以及输尿管膀胱壁段狭窄等部位，都是结石容易嵌顿的地方。

2.尿路梗阻：泌尿系统本身的疾病，像前列腺增生、尿道狭窄等，会引起尿路梗阻，使得尿液排出受阻，进而影响结石的排出。以前列腺增生患者为例，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿路梗阻，结石在这种情况下就难以排出。

（三）机体因素

1.尿量过少：如果患者饮水不足，尿量减少，尿液中结石相关成分的浓度就会升高，尿液的冲刷作用减弱，结石就容易沉积，难以排出。一般来说，每天尿量应保持在2000ml以上，才能较好地起到冲刷尿路、帮助结石排出的作用。

2.个体差异：不同个体的尿路蠕动功能存在差异，有些人尿路蠕动较弱，不利于结石的推送，从而导致结石排不出来。比如老年患者，由于机体功能衰退，尿路蠕动功能可能相对较差，更易出现结石排出困难的情况。

二、结石排不出来的应对措施

（一）非手术治疗

1.增加饮水量：鼓励患者大量饮水，每天饮水量保持在2500-3000ml左右，以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，促进结石排出。对于儿童患者，要根据年龄和体重合理调整饮水量，确保充足的尿量。

2.运动疗法：适当的运动有助于结石排出，比如跳绳、跑步、上下楼梯等。但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。对于儿童患者，家长可以陪同进行一些适合的户外活动，如在平坦的道路上慢跑等，但要注意安全。

3.药物辅助：可以使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需要在医生的指导下进行，尤其要注意儿童患者的用药禁忌，避免使用不适合儿童的药物。

（二）手术治疗

1.体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变成小颗粒，然后随尿液排出体外。这种方法适用于合适大小的结石，但对于一些复杂情况的结石可能效果不佳。对于儿童患者，要谨慎评估，因为儿童的身体耐受性和恢复能力与成人不同。

2.输尿管镜取石术：通过输尿管镜进入尿路，找到结石后用取石钳取出或采用激光碎石等方法将结石粉碎后取出。该手术适用于输尿管中下段结石等情况。在儿童患者中实施此手术需要特别精细的操作，充分考虑儿童尿路的生理特点。

3.经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏取出结石。适用于一些较大的肾结石等情况。对于儿童患者，这种手术的创伤相对较大，需要更谨慎的评估和操作。