腰椎横突骨折怎么办

腰椎横突骨折诊断有临床表现及影像学检查，治疗分保守和手术，康复锻炼分早期、中期、后期，儿童要注意卧床护理和轻柔康复锻炼，老年人要防卧床并发症、谨慎用药及循序渐进康复锻炼。

一、腰椎横突骨折的诊断

临床表现：患者多有明确外伤史，伤后腰部疼痛明显，可伴有活动受限，疼痛可向臀部或腹股沟区放射。局部可有压痛，有时可触及骨折处的异常隆起。

影像学检查：X线检查可初步发现腰椎横突骨折，但对于一些无明显移位的骨折可能显示不清。CT检查能够更清晰地显示腰椎横突骨折的部位、骨折线走行以及是否存在移位等情况，是诊断腰椎横突骨折的重要手段；磁共振成像（MRI）除了可以明确骨折情况外，还能判断周围软组织损伤情况。

二、腰椎横突骨折的治疗

（一）保守治疗

卧床休息：这是腰椎横突骨折的基础治疗方法。患者需要卧硬板床休息，一般卧床时间为4-6周，卧床期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，但仍需严格卧床，防止骨折移位影响愈合；对于老年人，卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症。

腰部制动：可使用腰围等支具进行腰部制动，限制腰部的活动，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。儿童使用腰围时要注意选择合适的尺寸，避免过紧影响呼吸和生长发育；老年人使用腰围时要注意佩戴的舒适度和时间，避免长期佩戴导致腰部肌肉萎缩。

药物治疗：可根据患者疼痛情况适当使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药（除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用），老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用。还可使用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物使用需在医生指导下进行。

（二）手术治疗

一般情况下腰椎横突骨折不需要手术治疗，但如果骨折伴有严重的神经损伤、骨折明显移位影响愈合或合并有其他严重的骨盆、脊柱损伤等情况时，可能需要进行手术治疗。手术方式主要包括切开复位内固定等，但手术有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。

三、康复锻炼

早期康复（卧床期间）：在卧床休息的同时，可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌的收缩舒张练习，每天多次进行，每次持续一定时间。儿童进行下肢肌肉锻炼时要注意动作的轻柔，避免过度用力；老年人由于肌肉力量较弱，锻炼强度要适中。还可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

中期康复（骨折后2-3周）：在骨折处有一定纤维连接后，可逐渐增加腰部肌肉的锻炼，如仰卧位五点支撑法等，但要注意避免腰部过度用力。儿童和老年人在进行中期康复锻炼时都要根据自身的恢复情况循序渐进地进行。

后期康复（骨折愈合后）：骨折基本愈合后，可进行腰部的屈伸、旋转等功能锻炼，如太极拳等，但要避免剧烈运动。儿童在骨折愈合后进行康复锻炼时要注意运动的安全性和适度性，老年人则要选择适合自己的运动方式，如慢走等。

四、不同人群的注意事项

儿童：儿童腰椎横突骨折后愈合能力相对较强，但在治疗过程中要特别注意卧床休息的护理，防止发生褥疮等并发症，同时康复锻炼要在医生指导下轻柔进行，避免影响骨骼和肌肉的正常发育。

老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，腰椎横突骨折后愈合相对较慢，在治疗中要更加注意预防卧床并发症，如定期翻身、拍背等预防肺部感染和压疮，药物使用要更加谨慎，康复锻炼要循序渐进，防止因锻炼不当导致再次损伤。