一级高血压严重吗，需要吃药吗

一级高血压收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg之间，长期不控会增加严重疾病风险，如损害心脑肾等脏器；先考虑3-6个月非药物干预，未达目标值或有靶器官损害等高危情况需药物治疗，老年及儿童青少年一级高血压用药有不同考量，老年要谨慎评估，儿童青少年先非药物干预，无效且严重影响健康才谨慎用药。

一级高血压也称为轻度高血压，收缩压在140~159mmHg和（或）舒张压在90~99mmHg之间。一级高血压本身可能并不直接引发严重的急性症状，但如果长期不加以控制，会增加多种严重疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。从长期健康角度来看，它是心血管疾病的重要危险因素，会对心脏、大脑、肾脏等重要脏器逐渐造成损害。例如，长期高血压会使心脏后负荷加重，导致左心室肥厚，进而可能发展为心力衰竭；会使脑血管发生动脉硬化，增加脑出血、脑梗死的发病几率等。

与年龄的关系：随着年龄增长，血管弹性下降等因素会使高血压的发病风险增加，对于老年人的一级高血压，其带来的脏器损害风险可能相对更高，因为老年人各脏器功能本身有所减退，高血压对脏器的损害更容易累积加重。

与生活方式的关系：如果本身有不良生活方式，像长期高盐饮食、缺乏运动、大量吸烟酗酒等，会进一步加重一级高血压的严重性，使血压更难控制，并且会协同增加心血管疾病的发病风险。

与病史的关系：若本身有家族心血管疾病病史等情况，一级高血压的严重性相对更突出，因为这类人群可能存在遗传易感性等因素，血压的控制对于预防严重心血管事件发生更为关键。

是否需要吃药

初始治疗措施：对于一级高血压患者，首先会考虑非药物干预措施。非药物干预包括改善生活方式，如低盐饮食，每日盐摄入量应尽量控制在6g以下；合理膳食，增加蔬菜水果、低脂乳制品、富含食用纤维的全谷物等的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡等。一般建议先尝试3~6个月的非药物干预，观察血压变化情况。

需要药物治疗的情况：如果经过3~6个月的非药物干预后，血压仍未达到目标值（一般血压控制目标为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg，对于有糖尿病、慢性肾病等并发症的患者，血压控制目标可能更严格，如<130/80mmHg），则需要考虑药物治疗。另外，如果在非药物干预期间，患者出现了一些靶器官损害的早期迹象，或者存在其他心血管疾病高危因素，也可能需要更早启动药物治疗。例如，患者同时合并有糖尿病，即使是一级高血压，可能也需要在非药物干预的基础上尽早加用降压药物来控制血压，以减少糖尿病合并高血压时对肾脏等脏器的损害。

特殊人群的情况：对于老年一级高血压患者，在考虑是否用药时要更加谨慎评估。一方面要关注血压控制目标，另一方面要考虑老年人可能同时合并多种基础疾病，药物相互作用的风险等。比如老年患者如果有肝肾功能减退等情况，选择降压药物时要特别注意药物的代谢和排泄途径，非药物干预仍然是基础，但如果血压不能通过非药物干预良好控制，用药时要权衡利弊，从小剂量开始逐渐调整。对于儿童青少年的一级高血压相对较少见，若发生，首先也是以非药物干预为主，如调整不健康的生活方式等，因为儿童青少年处于生长发育阶段，药物治疗需非常谨慎，只有在非药物干预无效且血压严重影响健康时才会考虑谨慎用药。