脚后跟疼怎么回事

脚跟疼痛常见原因有跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症、外伤、跟骨脂肪垫炎、痛风、神经受压等，不同人群有不同特点，中老年人群要避免久站行走选合适鞋子，运动员及经常运动人群运动前后要注意，儿童青少年要合理运动选合适鞋子，女性常穿高跟鞋易出问题要换舒适鞋，若脚跟疼痛持续不缓解或伴肿胀、活动受限、发热等症状应及时就医，医生会通过病史询问、体格检查及相关检查明确病因针对性治疗。

一、常见原因

1.跟骨骨刺：长期的行走、站立等使跟骨反复受到牵拉刺激，导致骨膜下新骨形成，即跟骨骨刺。多见于中老年人，行走时骨刺刺激周围组织引起疼痛，尤其晨起或休息后刚行走时疼痛明显，行走一段时间后可能稍有缓解，但长时间行走又会加重。

2.足底筋膜炎：足底筋膜是连接脚跟与前足的一层纤维组织，长时间的跑步、跳跃、长时间站立等运动，会使足底筋膜受到过度牵拉，引起无菌性炎症。患者常感觉脚跟疼痛，晨起下地第一步痛甚，活动后可稍缓解，但长时间活动后又加重。

3.跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，运动损伤、过度使用等可引发跟腱炎。常见于运动员、经常奔跑跳跃的人群，表现为脚跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

4.跟骨高压症：跟骨内压力增高导致的疼痛，可能与跟骨内血管异常、骨内静脉回流受阻等有关。患者脚跟部持续性疼痛，休息时也可能有隐痛，行走后加重。

5.外伤：如脚跟部受到撞击、扭伤等，可能导致软组织损伤、骨折等，从而引起疼痛。有明确的外伤史，疼痛程度根据损伤程度而异，可能伴有肿胀、淤血等表现。

6.跟骨脂肪垫炎：跟骨脂肪垫起到缓冲震荡的作用，随着年龄增长或长期负重等，脂肪垫发生退变、炎症，引起脚跟疼痛，站立或行走时疼痛明显。

7.痛风：血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在跟骨等部位，可引起急性炎症发作，导致脚跟突然剧烈疼痛，局部可出现红肿、发热等表现，多见于有痛风病史或血尿酸升高的人群，常在饮酒、吃海鲜、吃高嘌呤食物后诱发。

8.神经受压：如坐骨神经受压等，可能反射性引起脚跟部疼痛，但这种情况相对较少见，往往还伴有下肢其他部位的神经症状，如麻木、放射痛等。

二、不同人群特点及应对

1.中老年人群：随着年龄增长，跟骨退变等问题较多见。应注意避免长时间站立和行走，选择合适的鞋子，鞋底要有一定的弹性和支撑。如出现脚跟疼，可先通过休息、泡脚等缓解，若疼痛持续不缓解，应及时就医检查。

2.运动员及经常运动人群：由于运动强度大，易出现跟腱炎、足底筋膜炎等。运动前要充分热身，运动后进行拉伸放松，选择合适的运动场地和鞋子。一旦出现脚跟疼痛，要适当减少运动量，给予受伤部位恢复时间。

3.儿童及青少年：儿童脚跟疼相对较少见，若出现可能与生长痛、运动损伤等有关。比如青少年过度运动可能导致足底筋膜炎等。要注意合理运动，避免过度运动，鞋子要适合儿童足部发育。若疼痛持续，需排查是否有先天足部发育异常等问题。

4.女性人群：常穿高跟鞋易增加足跟压力，导致相关问题。应尽量减少穿高跟鞋的时间，选择舒适的鞋子。若因穿高跟鞋出现脚跟疼，要及时更换鞋子，让足跟得到休息。

三、就医建议

如果脚跟疼痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限、发热等症状，应及时就医。医生一般会通过病史询问、体格检查，可能还会安排X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查来明确病因，以便进行针对性治疗。