经量过多是什么原因

经量过多可由内分泌失调（排卵异常、甲状腺功能异常）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病）、全身性疾病（血液系统疾病、肝脏疾病）、医源性因素（宫内节育器、药物）引起，内分泌失调中青春期和围绝经期女性易排卵紊乱致经量过多，甲状腺功能异常可致月经紊乱经量过多；子宫病变里子宫肌瘤等可致经量过多；全身性疾病中血液和肝脏疾病会影响凝血或雌激素代谢致经量过多；医源性因素中宫内节育器放置后及服用某些药物可致经量过多。

一、内分泌失调

1.排卵异常：女性在青春期、围绝经期等阶段，容易出现排卵功能紊乱，导致子宫内膜单纯增生，缺乏孕激素对抗，使得子宫内膜增厚，从而引起经量过多。例如，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，排卵不规律，约有55%-95%的青春期功血患者存在排卵异常情况，表现为经量过多。围绝经期女性卵巢功能衰退，卵泡发育异常，也常出现经量过多现象。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现经量过多；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也可能引起月经失调，表现为经量过多。研究表明，约有10%-20%的甲状腺功能异常患者会出现月经改变，其中经量过多较为常见。

二、子宫病变

1.子宫肌瘤：是引起经量过多最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁女性。黏膜下肌瘤可使子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，导致经量过多、经期延长。据统计，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现经量过多症状，且肌瘤越大、数量越多，经量过多的可能性越大。例如，直径大于5cm的肌瘤，发生经量过多的风险明显增加。

2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会影响子宫收缩及内膜修复，导致经量过多、经期延长或月经间期出血。任何年龄的女性均可发生，尤其是围绝经期和绝经后女性。有研究显示，子宫内膜息肉患者中约30%-50%存在经量过多的情况。

3.子宫腺肌病：主要见于30-50岁经产妇，由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层肥厚，子宫收缩不良，引起经量过多、经期延长及进行性加重的痛经。约50%的子宫腺肌病患者合并经量过多。

三、全身性疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致经量过多。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现经量过多，甚至出现皮肤瘀点、瘀斑等表现。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常伴有经量过多的症状，同时可能伴有发热、贫血、感染等其他表现。

2.肝脏疾病：严重肝脏疾病会影响雌激素的代谢，导致雌激素水平升高，引起子宫内膜增生，出现经量过多。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，雌激素在体内蓄积，可导致月经紊乱，其中经量过多较为常见。

四、医源性因素

1.宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后会出现经量过多，尤其是在放置后的前3-6个月。这是因为节育器刺激子宫内膜，引起局部血管通透性增加，纤溶系统活性增强，导致经量增多。有研究表明，约15%-20%的宫内节育器使用者会出现经量过多的情况。

2.药物：长期服用某些药物也可能导致经量过多，如抗凝剂（华法林等）会影响凝血功能，导致出血倾向增加；某些抗肿瘤药物可能影响骨髓造血功能，导致血小板减少等，从而引起经量过多。