如何判断得了艾滋病

判断是否患艾滋病需综合临床表现与实验室检测，急性期有非特异症状，无症状期可传染，艾滋病期免疫严重受损有相关表现；实验室检测包括HIV抗体、核酸检测及CD4+T淋巴细胞计数检测，儿童、孕妇、老年人等特殊人群检测有特点，有高危行为后可疑表现应及时到正规机构检测明确。

一、临床表现初步提示

艾滋病感染后在不同阶段有不同临床表现。急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周左右，部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等，这些症状一般持续1-3周后缓解。但这些症状不具有特异性，其他疾病也可能引起类似表现。无症状期可持续6-8年，此期感染者无明显症状，但具有传染性。艾滋病期为感染HIV后的最终阶段，患者免疫系统严重受损，会出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上，还可出现各种机会性感染及肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。

二、实验室检测确诊

1.HIV抗体检测：

筛查试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）是常用的筛查试验，敏感性高，但有一定假阳性率。如果筛查试验结果呈阳性，需要进行确证试验。

确证试验：蛋白印迹试验（WB）是常用的确证试验方法。当确证试验出现HIV特异性抗体阳性时，可确诊为HIV感染。一般在筛查试验阳性后，通过疾控中心等专业机构进行确证试验。

2.HIV核酸检测：

窗口期相对较短，对于急性期患者，在感染后11天即可检测到HIVRNA。核酸检测可用于早期诊断、评估抗病毒治疗效果及监测疾病进展等。对于窗口期的感染者，核酸检测比抗体检测更易发现感染。

3.CD4+T淋巴细胞计数：

CD4+T淋巴细胞是HIV主要攻击的细胞之一，在艾滋病期，患者的CD4+T淋巴细胞计数会明显下降，通常低于200个/μL。通过检测CD4+T淋巴细胞计数可以评估患者的免疫状态，帮助判断疾病的严重程度和制定治疗方案等。例如，当CD4+T淋巴细胞计数低于350个/μL时，就需要考虑开始抗病毒治疗等。

三、特殊人群需注意的检测特点

1.儿童：儿童感染艾滋病多为母婴传播。儿童HIV感染的早期症状可能不典型，抗体检测可能出现假阴性情况，因为儿童自身免疫系统发育不完善，产生抗体的能力相对较弱。此时需要结合HIV核酸检测等方法进行诊断。例如，对于出生后经母婴传播感染HIV的婴儿，在6个月内由于从母体获得的抗体还未完全消失，抗体检测可能不准确，而核酸检测可以更早发现病毒感染。

2.孕妇：孕妇感染艾滋病需要更谨慎地进行检测和诊断。孕妇进行HIV抗体筛查时，若结果阳性需进行确证试验。同时，要密切监测孕妇的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量等指标，以便及时采取措施阻断母婴传播，如在孕期、分娩时及产后给予抗病毒药物等干预措施，降低胎儿感染的风险。

3.老年人：老年人感染艾滋病后，临床表现可能不典型，且免疫力相对较低，可能合并其他基础疾病。在检测时，同样需要结合抗体、核酸等多种检测方法综合判断。例如，老年人的抗体反应可能不如年轻人强烈，容易出现抗体检测的假阴性，所以需要联合核酸检测等手段来明确是否感染。

总之，判断是否得了艾滋病需要综合考虑临床表现、实验室检测等多方面因素。如果有高危行为（如无保护的性行为、共用注射器等）后出现上述可疑表现，应及时到正规医疗机构进行相关检测以明确诊断。