腰间盘突出引起的腿疼怎么办

腿疼可能由椎间盘问题引起，一般治疗包括急性发作期严格卧床休息（不同人群均需注意）、物理治疗（牵引、热敷、按摩等，不同人群有相应注意事项）；药物治疗可用非甾体抗炎药但不同人群有差异；康复锻炼包括腰部（小燕飞、五点支撑法等，不同人群动作有调整）和腿部（直腿抬高锻炼，不同病情人群有不同要求）肌肉锻炼；若保守治疗无效且症状严重影响生活质量（如出现下肢肌肉无力、大小便失禁等）可能需手术治疗，不同人群手术情况不同，老年人手术风险高，儿童极少手术。

一、一般治疗

（一）休息

急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息有助于减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解腿疼症状。对于不同年龄的人群，休息的重要性相同，但儿童可能因活泼好动需家长加强监督以保证充足休息；成年人若因工作等原因难以长时间休息，也应尽量减少久坐、久站等加重病情的动作。

（二）物理治疗

1.牵引治疗

通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力，从而缓解腿疼。不同年龄人群牵引重量等参数有所不同，儿童牵引重量需谨慎计算，成年人一般根据病情从较小重量开始逐渐调整。

2.热敷

用温热的毛巾等敷于腰部及腿部疼痛部位，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腿疼。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，热敷温度不宜过高，避免烫伤；年轻人可适当提高温度，但也需注意避免烫伤皮肤。

3.按摩

专业人员进行腰部及腿部按摩，能放松肌肉，改善局部血液循环。但按摩时力度要适中，对于有骨质疏松等疾病的老年人，需特别注意按摩力度，避免造成骨折等损伤；儿童一般不建议进行按摩治疗，除非是在专业儿科康复医师指导下进行非常轻柔的按摩。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后使用；老年人使用时需关注胃肠道反应等，可能需要同时使用胃黏膜保护剂等。

三、康复锻炼

（一）腰部肌肉锻炼

1.小燕飞

患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度，儿童进行小燕飞时动作要轻柔，逐渐增加难度；成年人可标准进行。

2.五点支撑法

患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持片刻后缓慢放下，一起一落为一个动作。老年人进行五点支撑法时要注意动作缓慢，避免因头晕等不适导致摔倒；儿童也可在家长帮助下进行简单的类似动作练习。

（二）腿部肌肉锻炼

1.直腿抬高锻炼

仰卧位，双腿伸直，主动抬高患侧下肢，在不引起疼痛加重的范围内尽量抬高，然后缓慢放下，左右腿交替进行。对于有腰椎管狭窄等合并症的患者，直腿抬高幅度可能受限，需根据自身情况调整；儿童进行直腿抬高时要注意避免过度用力导致腰部损伤。

四、手术治疗

如果患者经过长时间保守治疗无效，且腿疼症状严重影响生活质量，如出现下肢肌肉无力、大小便失禁等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括传统开放手术、微创手术等，不同手术方式适用于不同病情的患者，医生会根据患者的具体情况进行评估选择。老年人身体机能相对较差，手术风险可能相对较高，术前需进行全面的身体评估；儿童一般较少采用手术治疗，除非病情极其严重且保守治疗完全无效时才会考虑，手术需非常谨慎并充分评估风险。