下颌宽整形手术应该怎么做

术前需面诊沟通了解下颌宽度改善期望及评估面部结构等，通过影像学检查呈现下颌骨骨骼结构，手术方式有下颌角截骨术（分口腔内和耳后切口及截骨操作）、颏成形术（调整下巴比例）、注射瘦脸（用A型肉毒毒素针对咬肌肥大），术后要伤口护理、佩戴头套、注意饮食、休息复查，特殊人群中未成年人一般成年后再考虑手术、基础疾病患者需病情稳定后手术、生理期患者宜避开生理期手术。

一、术前评估

1.面诊与沟通：医生会与患者面对面交流，了解患者对下颌宽度改善的期望，同时观察面部整体比例，评估下颌骨、咬肌等结构情况，例如面部左右是否对称、下颌角的角度和突出程度等。2.影像学检查：通过X线、CT等影像学手段，清晰呈现下颌骨的骨骼结构，精准判断骨骼的厚度、角度以及与周围组织的关系，为手术方案制定提供客观依据，需充分考虑不同年龄患者骨骼发育差异，未成年人骨骼未定型更需谨慎评估。

二、手术方式

（一）下颌角截骨术

1.切口选择：常见有口腔内切口和耳后切口。口腔内切口隐蔽性好，术后外部无明显疤痕；耳后切口适用于部分特殊骨骼情况的患者。2.截骨操作：利用专业器械去除适量下颌骨骨质，调整下颌角的角度和轮廓，从而达到减小下颌宽度的目的，手术过程需严格依据术前影像学评估精准操作，不同性别患者骨骼形态差异会影响截骨量的把控。

（二）颏成形术

1.目的：针对下巴宽度相关问题进行调整，通过移动下巴骨骼并固定，改善面部下1/3的比例，使下颌整体外观更协调，需考虑患者年龄导致的骨骼状态对固定效果的影响。

（三）注射瘦脸（针对咬肌肥大）

1.注射材料：使用A型肉毒毒素，通过注射到咬肌内，阻断神经与肌肉的神经冲动，使咬肌逐渐萎缩，从而达到减小下颌宽度的效果，该方式适合咬肌肥大为主导致下颌宽的人群，要注意避免低龄儿童使用，因儿童面部神经肌肉发育未完全稳定。

三、术后护理

1.伤口护理：保持手术部位清洁干燥，遵循医生指示按时换药，防止感染，不同切口类型护理细节略有不同，如口腔内切口需注意口腔卫生，饭后及时漱口。2.佩戴头套：按照医生要求佩戴头套，一般需持续一段时间，帮助面部塑形，减轻肿胀，头套佩戴时间和松紧度要根据患者恢复情况调整。3.饮食注意：术后初期进食清淡、易消化的流食或半流食，避免咀嚼硬物，防止影响手术部位恢复，饮食选择需兼顾不同年龄患者的营养需求，未成年人更要保证营养均衡促进恢复。4.休息与复查：保证充足休息，避免剧烈运动和长时间低头等动作，按照预约时间定期复查，医生评估恢复状况，特殊人群如患有基础疾病者复查时需重点告知病情变化。

四、特殊人群注意事项

1.未成年人：面部骨骼尚未发育成熟，下颌宽情况可能随生长发育变化，一般不建议过早进行手术整形，若有改善需求可在成年后面部骨骼定型后再考虑，需向患者及家长充分解释骨骼发育特点及手术风险。2.基础疾病患者：患有心脏病、高血压等基础疾病的患者，需先将病情控制稳定，经医生评估身体状况能耐受手术后方可考虑，因为手术会带来一定创伤和应激，可能影响基础疾病控制，要强调严格遵循医生关于基础疾病管理的建议。3.女性生理期患者：生理期时身体凝血功能等会发生变化，手术出血风险相对增高，且身体抵抗力可能下降，不利于术后恢复，建议避开生理期进行手术，向女性患者详细说明生理期身体状态对手术的影响及规避原因，体现人文关怀。