高血压挂哪个科

高血压一般建议优先挂心内科。心内科主要负责原发性高血压（占高血压病例90%以上）的诊断、长期管理及高血压相关心血管并发症（如冠心病、心力衰竭、脑卒中）的综合干预，临床实践中通过动态血压监测、心电图、心脏超声等检查明确病情。

一、心内科：

1.适用情况：无明确继发因素的原发性高血压，血压持续升高（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）且未合并其他严重疾病；高血压合并冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病；长期药物治疗中血压波动需调整方案的患者。

2.核心检查方向：包括诊室血压测量、24小时动态血压监测（明确血压波动规律）、血常规（排查贫血等）、血脂（评估动脉粥样硬化风险）、肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质（监测钾离子水平）、尿常规（筛查蛋白尿）、心电图（评估心肌电活动）、心脏超声（观察心功能及结构），必要时进行颈动脉超声或冠状动脉CTA评估血管病变。

二、肾内科：

1.适用情况：血压突然升高伴随水肿、尿量减少、尿液泡沫增多，或既往有慢性肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄病史；高血压患者出现不明原因肾功能异常（血肌酐升高）。

2.诊疗重点：通过肾脏超声（观察肾脏大小、皮质厚度）、肾动脉CTA或MRA（排查肾动脉狭窄）、血/尿醛固酮水平（判断醛固酮增多症）、24小时尿蛋白定量（评估蛋白尿程度）明确肾脏病因，必要时进行肾穿刺活检（如膜性肾病、IgA肾病等）。

三、内分泌科：

1.适用情况：血压升高伴随典型内分泌症状，如短期内体重明显增加（库欣综合征）、心慌手抖（甲亢）、周期性下肢无力（原发性醛固酮增多症）；既往有甲状腺疾病、肾上腺疾病病史。

2.关键检查项目：甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4等）、血皮质醇节律（判断库欣综合征）、血/尿醛固酮、肾素活性比值（鉴别原发性醛固酮增多症）、24小时尿游离皮质醇（辅助诊断库欣综合征），必要时进行肾上腺超声或垂体MRI排查病变。

四、儿科：

1.适用情况：18岁以下儿童及青少年高血压，尤其是血压明显升高（收缩压≥130mmHg）且伴有发育迟缓、先天性心脏病（如主动脉缩窄）、肾脏发育异常（如多囊肾）；家族遗传性高血压（如遗传性高钾性高血压）。

2.诊疗特点：儿童高血压以继发性为主，需避免使用成人降压药物（如钙通道阻滞剂对低龄儿童需严格评估），优先通过动态血压监测、肾功能、肾脏超声、心脏超声排查病因，必要时由内分泌科会诊（如肾上腺增生）。

五、产科：

1.适用情况：妊娠20周后出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），伴蛋白尿或水肿（妊娠高血压综合征），需监测母婴安全，预防子痫前期。

2.管理原则：需由产科医生联合心内科制定方案，重点监测血压波动、尿蛋白、肝肾功能及胎儿发育，优先通过非药物干预（低盐饮食、左侧卧位）控制血压，必要时使用降压药物（如拉贝洛尔、硝苯地平，需严格遵医嘱）。

特殊人群温馨提示：老年高血压患者（≥65岁）常合并糖尿病、慢性肾病，建议心内科与全科医生联合管理，避免单一药物导致血压过低；儿童高血压需避免自行用药，就诊时携带既往体检报告（如出生时动脉导管未闭史可能提示主动脉缩窄）；妊娠高血压患者需每2-4周复查尿蛋白，若血压持续≥160/110mmHg需立即住院。