病情描述:结石痛是什么感觉
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
结石痛的部位与结石所在部位密切相关,如肾结石多在腰部或上腹部等,输尿管结石沿其走行方向放射等,不同年龄人群感受有差异;疼痛性质有绞痛(突然发作、剧烈如刀割)和隐痛或胀痛(结石相对固定、刺激较小时);伴随症状有血尿(结石移动损伤黏膜致出血)、恶心呕吐(结石梗阻致输尿管痉挛引发胃肠道反应),结石痛因多种因素而异,了解其表现对及时发现诊断结石病很重要。
结石痛的部位与结石所在的部位密切相关。比如肾结石引起的疼痛,多位于腰部或上腹部。疼痛可以是隐痛、胀痛,也可能是较为剧烈的绞痛。当结石在肾脏内移动时,疼痛可能会向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。而输尿管结石导致的疼痛,通常会沿着输尿管走行方向放射,可从腰部向下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射;膀胱结石引起的疼痛,主要在耻骨上区,也可放射至阴茎头部或会阴部。不同年龄人群的感受可能有差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹、烦躁等;老年人群可能对疼痛的耐受程度有所不同,但疼痛的部位特征仍是判断结石部位的重要依据。对于有长期不良生活方式,如饮水过少的人群,结石痛的发生风险更高,且疼痛的程度可能因结石刺激尿路黏膜的程度而有所不同。有相关研究表明,尿路结石患者中,约75%会出现不同程度的疼痛症状,疼痛的性质和部位因结石位置而异。
疼痛的性质
绞痛:这是结石痛比较典型的一种性质,常突然发作,疼痛非常剧烈,如刀割样。以输尿管结石为例,当结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛时,就会引发这种剧烈的绞痛。这种绞痛可能会让患者坐立不安、大汗淋漓。在不同性别中,男性和女性对绞痛的感受可能没有本质区别,但女性在特殊生理时期,如孕期等,可能因身体状态不同而对疼痛的耐受和表现有所不同。对于有既往结石病史的人群,再次发作绞痛时可能会有更强烈的心理应激反应,从而放大疼痛的感受。
隐痛或胀痛:当结石相对固定,对尿路黏膜的刺激相对较小时,可能表现为隐痛或胀痛。比如一些肾盂内的小结石,患者可能只是感觉腰部有隐隐的不适或轻微的胀痛感。这种疼痛相对较轻微,但也会持续存在,影响患者的生活质量。对于有长期高钙饮食等生活方式的人群,结石形成的风险较高,这类隐痛或胀痛可能会反复出现,需要引起重视。
伴随症状
血尿:结石在移动过程中,会损伤尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血,从而出现血尿。血尿可以是肉眼可见的血尿,表现为尿液呈红色;也可以是镜下血尿,需要通过尿常规检查才能发现。不同年龄的人群,血尿的表现可能不同。儿童出现血尿时可能更容易被家长发现,而老年人群可能因其他原因导致的血尿易被忽视,需要结合结石相关检查来鉴别。有泌尿系统基础疾病的人群,出现血尿伴结石痛时,要警惕病情加重的可能。
恶心、呕吐:当结石引起尿路梗阻,导致输尿管痉挛,刺激交感神经,反射性地引起胃肠道反应,就会出现恶心、呕吐症状。这种情况在输尿管结石患者中较为常见。对于儿童来说,恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入,需要特别关注其hydration(hydration:补液,补充水分)状况;对于老年人群,恶心、呕吐可能会加重其身体的不适,甚至导致电解质紊乱等并发症,需要及时处理。
总之,结石痛的感觉因结石的部位、大小、移动情况以及个体差异等因素而有所不同,了解结石痛的相关表现对于及时发现和诊断结石疾病非常重要。