治疗关节炎的针剂有哪些

生物制剂类针剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂通过抑制肿瘤坏死因子-α活性抗炎，适用于特定类风湿关节炎患者等；白细胞介素-6受体拮抗剂如托珠单抗抑制白细胞介素-6信号转导，用于特定类风湿关节炎及儿童关节炎等；玻璃酸钠类针剂可润滑、保护关节软骨等，适用于骨关节炎患者；糖皮质激素类针剂通过抗炎缓解关节炎急性症状，急性发作时可短期用，慢性关节炎及儿童使用需谨慎。

一、生物制剂类针剂

1.肿瘤坏死因子-α拮抗剂

作用机制：通过抑制肿瘤坏死因子-α的活性来发挥抗炎作用，从而缓解关节炎的症状，如类风湿关节炎等。例如依那西普，它能与可溶性肿瘤坏死因子-α结合，阻断其与细胞表面肿瘤坏死因子受体的相互作用，进而减轻炎症反应。有研究表明，使用依那西普治疗类风湿关节炎患者，可显著改善患者的关节肿胀、疼痛等症状，提高患者的生活质量。

适用人群：适用于常规改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者等。对于儿童关节炎患者，需谨慎评估，因为儿童使用生物制剂可能存在一些潜在风险，如增加感染等机会，需在严格评估病情和充分知情同意后谨慎使用。

2.白细胞介素-6受体拮抗剂

作用机制：以托珠单抗为例，它能特异性结合白细胞介素-6受体，抑制白细胞介素-6介导的信号转导，从而减轻炎症。在类风湿关节炎的治疗中，托珠单抗可以有效改善患者的关节症状、急性时相反应指标等。临床研究显示，托珠单抗对于一些对传统治疗耐药的类风湿关节炎患者有较好的疗效。

适用人群：主要用于治疗对改善病情抗风湿药疗效不佳的中重度活动性类风湿关节炎的成年患者。对于儿童关节炎，如全身型幼年特发性关节炎，托珠单抗也可用于治疗，在儿童使用时需要密切监测生长发育等情况，因为儿童处于生长阶段，药物可能对其生长有一定影响。

二、玻璃酸钠类针剂

1.作用机制

玻璃酸钠是关节滑液的主要成分之一，关节腔内注射玻璃酸钠可以起到润滑关节、保护关节软骨、缓解疼痛的作用。它能够填充关节软骨表面的微小凹陷，减少关节活动时软骨之间的摩擦，同时还可以改善关节的流变学性质。例如在骨关节炎的治疗中，向关节腔内注射玻璃酸钠，可明显缓解患者的关节疼痛，改善关节功能。

适用人群：适用于骨关节炎患者，尤其是膝关节骨关节炎。对于不同年龄的患者均可使用，但老年患者使用时需注意关节的退变程度等情况，儿童骨关节炎相对较少见，若有儿童骨关节炎使用玻璃酸钠，需根据儿童的具体病情和身体状况谨慎评估，因为儿童关节结构和生理功能与成人有差异。

三、糖皮质激素类针剂

1.作用机制

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放等多种途径来减轻关节炎的炎症反应。例如曲安奈德等糖皮质激素针剂，可用于缓解关节炎的急性炎症症状，如急性痛风性关节炎发作时，关节腔内注射糖皮质激素针剂能迅速减轻关节的红肿热痛等症状。

适用人群：对于一些急性发作的关节炎，如急性痛风性关节炎、急性类风湿关节炎发作等可短期使用。但由于糖皮质激素长期使用可能会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，所以对于慢性关节炎患者需谨慎使用。对于儿童关节炎患者，使用糖皮质激素更需严格掌握适应证和剂量，因为儿童对糖皮质激素的不良反应更为敏感，可能影响生长发育等，需在儿科医生的严密监测下使用。