病情描述:被小猫抓伤后应该怎么办
东南大学附属中大医院
被小猫抓伤后,首先立即用肥皂水和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,再用碘伏消毒,然后尽快就医评估暴露风险,二级及以上暴露需接种狂犬病疫苗(越早越好,有不同接种程序,特殊人群也需接种),之后观察伤口情况,避免刺激伤口及食用刺激性食物。
一、立即处理伤口
1.冲洗伤口:被小猫抓伤后,首先要尽快用肥皂水(preferably20%-25%soapsolution)和大量流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等碱性物质可以中和猫唾液中的一些病毒等有害物质,大量清水冲洗能冲掉伤口表面的污染物等。对于儿童来说,要更加轻柔但确保充分冲洗,避免儿童因疼痛不配合而影响冲洗效果,同时要注意避免水流直接冲击力度过大造成儿童伤口进一步损伤。
2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒。碘伏具有较好的杀菌作用,能有效预防伤口感染。如果是婴儿被抓伤,要选择刺激性小的碘伏产品,并且消毒时动作要轻柔,避免引起婴儿过度哭闹和不适。
二、及时就医并评估暴露风险
1.就医检查:被小猫抓伤后都应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行进一步的检查,判断伤口的深度等情况。对于不同年龄的人群,处理和评估略有不同。儿童由于皮肤娇嫩,伤口愈合相对较快但感染风险也需重视,医生会更关注伤口对儿童生长发育可能产生的影响等;成年人则主要从伤口感染等常规方面评估。
2.评估暴露等级:根据抓伤的情况等评估暴露等级,一般分为三级。一级暴露是接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被动物舔舐,这种情况暴露风险较低;二级暴露是裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤或擦伤,这时候就需要进行后续处理;三级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者粘膜被动物体液污染,这种情况暴露风险较高。
三、接种狂犬病疫苗
1.疫苗接种时间:如果是二级及以上暴露,都需要接种狂犬病疫苗。原则上是越早接种越好。对于儿童,要安抚儿童情绪,尽量在受伤后24小时内尽早接种第一针狂犬病疫苗,成年人也是如此。但即使超过24小时,也建议接种疫苗,因为狂犬病一旦发病死亡率几乎100%,所以即使过了24小时也不要放弃接种。
2.疫苗接种程序:狂犬病疫苗一般有“5针法”(第0、3、7、14、28天各接种1剂)和“2-1-1法”(第0天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂)等不同程序。医生会根据具体情况选择合适的接种程序。对于特殊人群如孕妇等,接种狂犬病疫苗也是必要的,因为狂犬病对孕妇和胎儿的危害更大,不能因为担心疫苗对胎儿有影响而不接种,此时应遵循医生的建议进行接种。
四、观察与后续注意事项
1.伤口观察:在处理完伤口和接种疫苗后,要密切观察伤口的情况,包括是否有红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象。对于儿童,家长要更频繁地观察伤口,因为儿童表达能力相对较弱,家长要注意儿童是否有哭闹不止、伤口附近肢体活动异常等情况。如果发现伤口有感染迹象,如红肿范围扩大、有脓性分泌物等,要及时带儿童或患者返回医院就诊。
2.避免刺激伤口:在伤口愈合前,要注意避免伤口接触污水、再次被抓挠等。对于儿童,要防止儿童用手搔抓伤口,可给儿童戴上柔软的手套等进行防护。同时,要注意饮食方面,避免食用辛辣、刺激性食物等,这些食物可能会影响伤口的愈合或者加重身体的不适反应。