长效降压药有哪几类

常用降压药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类、钙通道阻滞剂（CCB）类、β受体阻滞剂类。ACEI类通过抑制血管紧张素转换酶降压，适用于各型高血压等，妊娠、高钾血症患者禁用，老人用需监测肾功能；ARB类选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用于高血压等，妊娠、高钾血症患者禁用，老人用需关注肾功能；CCB类抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降压，适用于多种高血压患者，部分有不良反应，老人用要注意相关情况，心力衰竭患者用非二氢吡啶类需谨慎；β受体阻滞剂类通过阻断β受体降压，适用于高血压伴多种情况患者，支气管哮喘患者禁用，老人用要监测心率等。

一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而松弛血管平滑肌，降低血压。常见药物如卡托普利，但长效制剂有贝那普利等。贝那普利口服后吸收迅速，生物利用度较高，其药效持续时间较长，能24小时平稳降低血压。

适用人群及注意事项：适用于各型高血压，尤其伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者。但妊娠妇女、高钾血症患者禁用。老年人使用时需注意监测肾功能，因为其可能对肾功能有一定影响，年龄较大且肾功能减退的患者使用时要谨慎评估剂量等情况。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断其引起的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而发挥降压作用。常见长效药物有氯沙坦、缬沙坦等。以氯沙坦为例，口服吸收良好，半衰期较长，能持久地阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到24小时稳定降压的效果。

适用人群及注意事项：适用于高血压患者，对ACEI类药物不耐受的患者可选用ARB类药物。如糖尿病肾病患者，ARB类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。妊娠妇女、高钾血症患者同样禁用，老年人使用时也需要关注肾功能情况，因为部分ARB类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全的老年人要调整剂量。

三、钙通道阻滞剂（CCB）类

作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。长效的有氨氯地平、硝苯地平控释片等。氨氯地平口服吸收完全，血浆蛋白结合率高，半衰期长达35-50小时，能平稳持久地降低血压。

适用人群及注意事项：可用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者。但部分患者可能出现面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。老年人使用时要注意药物引起的下肢水肿等情况对生活质量的影响，同时有心力衰竭的患者使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）时需谨慎，因为可能抑制心脏功能。

四、β受体阻滞剂类

作用机制：通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。长效制剂有比索洛尔等。比索洛尔口服吸收完全，生物利用度高，半衰期较长，能24小时控制心率和血压。

适用人群及注意事项：适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、快速心律失常、慢性心力衰竭等患者。但支气管哮喘患者禁用，因为其可能诱发支气管痉挛。老年人使用时要注意心率的监测，因为β受体阻滞剂会减慢心率，对于本身心率较慢的老年患者要谨慎使用，同时要考虑其对代谢等方面的影响，比如可能掩盖低血糖症状等情况。