高血压的治疗与饮食

高血压的治疗包括非药物治疗（如生活方式调整，超重肥胖者减体重、增运动，盐敏感者限钠盐摄入）和药物治疗（不同类型药物作用机制不同，特殊人群治疗有特点）；饮食上需低盐、增钾、优质蛋白质摄入、控脂肪、多吃蔬果，低盐控钠＜6克，增钾达4700mg左右，选优质蛋白，控脂肪占比，多吃蔬果降发病风险。

一、高血压的治疗

高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗等多方面。非药物治疗适用于所有高血压患者，如生活方式的调整。对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重是重要的非药物治疗措施，体重减少5%-10%可使血压有一定程度的下降。增加运动也是重要的非药物治疗手段，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可改善血管功能，有助于降低血压。对于盐敏感高血压患者，限制钠盐摄入非常关键，每日钠盐摄入量应低于6克。

药物治疗方面，有多种降压药物可供选择，不同类型的药物作用机制不同。例如，钙通道阻滞剂可通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压；血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥降压作用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降压目的等。

对于特殊人群，如老年高血压患者，治疗时要注意缓慢降压，避免血压波动过大。因为老年患者血管弹性差，血压波动过大可能导致心脑血管意外等并发症。妊娠高血压患者的治疗需要更加谨慎，一般首先考虑非药物治疗，如生活方式调整，如果非药物治疗效果不佳再考虑合适的降压药物，选择药物时要充分考虑对胎儿的影响。

二、高血压的饮食

1.低盐饮食：高血压患者应严格控制钠盐摄入，除了减少烹饪时盐的使用外，还要注意隐形盐的摄入，如腌制食品（咸菜、咸鱼等）、加工肉类（火腿、香肠等）、某些调味品（酱油等）中都含有较高的钠盐。世界卫生组织建议成年人每日钠盐摄入量不超过5克，对于高血压患者更应严格限制在6克以下。减少钠盐摄入可使血压降低2-8mmHg，这是经过大量临床研究证实的。

2.增加钾的摄入：富含钾的食物有助于降低血压，如香蕉、土豆、菠菜、牛油果等。钾可以促进钠的排泄，从而起到降低血压的作用。研究表明，增加钾摄入可使血压降低4-5mmHg。高血压患者每日钾的摄入量应达到4700mg左右。

3.优质蛋白质的摄入：选择优质蛋白质来源，如鱼类、去皮禽类、低脂奶制品、豆类等。鱼类富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，保护血管内皮功能，对高血压患者有益。例如，每周吃2-3次深海鱼，可降低心血管疾病风险，同时对血压控制有帮助。

4.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等。应选择不饱和脂肪，如橄榄油、茶籽油等作为烹调油。减少脂肪摄入可降低血液黏稠度，改善血管弹性，有助于血压控制。每日膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%以下，饱和脂肪应少于总能量的10%。

5.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。例如，西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等。蔬菜和水果中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少便秘，同时有助于控制体重。研究发现，每天摄入5份以上蔬菜水果（1份约80-100克）的人群，高血压发病风险降低。