老年骨质疏松症怎样治疗

老年骨质疏松症的治疗包括基础治疗（钙剂与维生素D补充）、药物治疗（抗骨吸收药物如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂及促进骨形成药物如特立帕肽）、康复治疗（运动疗法和物理因子治疗），还有特殊人群注意事项（女性绝经后、有基础疾病、肝肾功能不全者的不同注意要点）。

维生素D补充：维生素D可促进钙吸收，老年人每日维生素D推荐摄入量为800-1200国际单位。可通过适当晒太阳（一般每日晒太阳10-15分钟，注意避免晒伤）以及摄入富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄等）来补充，必要时可补充维生素D制剂。

药物治疗

抗骨吸收药物

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，是治疗骨质疏松常用药物之一，如阿仑膦酸钠等。其通过与骨矿化部位结合，特异性地作用于破骨细胞，从而发挥抗骨吸收作用，可有效增加骨密度，降低骨折风险。

降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞数量，能缓解骨痛，对骨质疏松性骨折有一定的治疗作用。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松症的治疗，通过对雌激素受体的作用，在骨骼上表现出雌激素的激动作用，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫，有助于维持骨量。

促进骨形成药物：如特立帕肽等，可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，增加骨密度，但使用有一定限制和监测要求，需在医生指导下应用。

康复治疗

运动疗法：适合老年骨质疏松症患者的运动包括有氧运动（如快走、慢跑等）、力量训练（如举轻量哑铃、进行简单的抗阻运动等）和平衡训练（如太极拳、瑜伽等）。有氧运动可提高心肺功能，促进血液循环，有助于骨骼健康；力量训练能增强肌肉力量，进而增加对骨骼的支撑和保护，减少骨折风险；平衡训练可降低老年人跌倒的发生概率，而跌倒往往是导致骨质疏松性骨折的重要诱因。运动应循序渐进，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

物理因子治疗：可采用低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗方法，促进骨代谢，改善骨循环，有助于增强骨密度和缓解疼痛等症状。物理因子治疗通过不同的作用机制，对骨骼的代谢和局部血液循环产生影响，从而对骨质疏松症起到一定的治疗和辅助治疗作用。

特殊人群注意事项

女性绝经后骨质疏松症患者：除上述治疗外，需关注雌激素水平变化对骨质疏松的影响，在使用相关药物时要考虑雌激素受体调节剂等药物的适用性，同时在运动康复中要特别注意平衡训练，因为绝经后女性跌倒风险可能相对较高，平衡训练能有效降低跌倒发生几率。

有基础疾病的老年患者：若老年骨质疏松症患者伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合考虑。例如，使用双膦酸盐类药物时要注意对胃肠道等的影响，同时要关注药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用；在运动康复时要根据基础疾病的状况调整运动强度和方式，避免因运动不当加重基础疾病或导致骨折等不良事件。

肝肾功能不全的老年患者：对于肝肾功能不全的老年骨质疏松症患者，在药物治疗时要谨慎选择药物及调整剂量，因为药物的代谢和排泄可能受到影响。例如，某些药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全时可能在体内蓄积，增加不良反应发生风险，需要医生根据患者具体的肝肾功能指标来制定个体化的治疗方案。