血糖高吃什么药能把血糖降下来

常见降糖药物有双胍类（代表药二甲双胍，是2型糖尿病一线用药，适用于肥胖或超重者）、磺脲类（如格列本脲等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存者但有低血糖风险）、格列奈类（如瑞格列奈等，促胰岛素分泌，控餐后高血糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，增靶组织对胰岛素敏感性，有水肿等副作用）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等，延缓碳水吸收降餐后血糖，有胃肠道反应）、DPP-4抑制剂（如西格列汀等，抑制DPP-4促胰岛素分泌，降糖平稳低血糖风险低）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等，激活受体降糖且可能减重，皮下注射）、SGLT-2抑制剂（如达格列净等，抑制肾脏重吸收葡萄糖降糖，可能降血压减重）；特殊人群中孕妇血糖高优先非药物干预，控制不佳用胰岛素，老年人肝肾功能减退用药谨慎，肝肾功能不全者需调整用药方案避免加重损害。

一、常见降糖药物类别及代表药物

（一）双胍类

代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病的一线用药，可通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

（二）磺脲类

如格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需注意可能导致低血糖等不良反应。

（三）格列奈类

代表药物有瑞格列奈、那格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，能快速刺激胰岛素分泌，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，适用于餐后血糖升高明显的患者。

（四）噻唑烷二酮类

例如吡格列酮，通过增加靶组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用，可改善胰岛素抵抗，但可能引起水肿、体重增加等副作用，需在医生评估后使用。

（五）α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖、伏格列波糖，能延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的餐后血糖升高患者，常见副作用为胃肠道反应。

（六）DPP-4抑制剂

代表药物为西格列汀、沙格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4），提高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降糖效果平稳，低血糖风险较低。

（七）GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过激活GLP-1受体发挥作用，不仅能降低血糖，还可能有减轻体重等益处，给药方式多为皮下注射。

（八）SGLT-2抑制剂

代表药物有达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排泄来降低血糖，还可能有降低血压、减轻体重等作用。

二、特殊人群用药提示

（一）孕妇

孕期血糖高一般优先通过饮食控制和适当运动进行非药物干预，若血糖控制不佳，应在医生指导下选用胰岛素，避免使用口服降糖药物，因为部分口服降糖药可能对胎儿产生不良影响。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，用药时需谨慎选择对肝肾功能影响小的药物，如二甲双胍在严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m2)）时禁用，同时需密切监测血糖及药物不良反应。

（三）肝肾功能不全者

肝肾功能不全患者使用降糖药物时需调整用药方案，例如部分经肝脏代谢或肾脏排泄的药物可能在体内蓄积，应根据肝肾功能情况在医生指导下选择合适药物及调整剂量，避免加重肝肾功能损害。