甲状腺功能需要做哪些检查

甲状腺功能检查包括甲状腺激素测定（如TT4、TT、FT4、FT）、促甲状腺激素测定（TSH）、甲状腺自身抗体测定（如TPOAb、TgAb），各项目有不同意义，检查前要注意相关情况，检查时配合，检查后注意休息，需综合多因素诊断评估病情。

血清总甲状腺素（TT4）：是甲状腺分泌的主要激素，约75%的外周T4来自甲状腺，25%来自周围组织中T的转化。其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响。在甲状腺功能亢进时，TT4通常升高；甲状腺功能减退时，TT4降低。不同年龄、性别人群的正常参考值有差异，儿童的正常范围与成人不同，女性在妊娠等特殊生理状态下TBG水平变化也会影响TT4测定结果。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：约20%的T来自甲状腺，80%来自周围组织中T4的脱碘转化。甲状腺功能亢进时，TT升高较TT4更明显，是早期诊断甲状腺功能亢进及疗效观察的重要指标；甲状腺功能减退时，TT降低。年龄、性别对其正常参考值有影响，儿童的TT水平与成人不同，女性在月经周期等情况下也可能有一定波动。

血清游离甲状腺素（FT4）：是甲状腺激素的活性形式，不受TBG影响，能直接反映甲状腺功能状态。甲状腺功能亢进时，FT4升高；甲状腺功能减退时，FT4降低。不同年龄阶段的儿童，其FT4正常范围不同，女性在孕期等特殊情况时，FT4的变化需结合具体孕期阶段来判断。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：同样是甲状腺激素的活性形式，不受TBG影响。甲状腺功能亢进时，FT升高；甲状腺功能减退时，FT降低。儿童的FT正常范围与成人有别，女性在非孕期和孕期的FT水平也存在差异。

促甲状腺激素测定（TSH）：是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。甲状腺功能亢进时，TSH降低；甲状腺功能减退时，TSH升高。不同年龄的儿童，TSH的正常参考值不同，成人中性别差异不大，但老年人的TSH正常范围可能会有变化。在患有其他垂体疾病等情况下，TSH的测定结果也会受到影响。

甲状腺自身抗体测定

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体之一。在自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、甲状腺功能亢进等疾病中，TPOAb常升高。女性在孕期时，TPOAb的异常可能会影响胎儿的甲状腺发育等情况，需要密切监测。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进等疾病时，TgAb可升高。儿童时期TgAb的异常需考虑自身免疫性甲状腺疾病的可能，女性在不同生理阶段TgAb的变化也需要结合具体情况分析。

检查注意事项

检查前：一般不需要空腹，但如果同时需要检查肝功能等其他项目则需要空腹。要告知医生近期的用药情况，某些药物如胺碘酮等会影响甲状腺功能检查结果。女性要告知医生是否处于孕期、哺乳期等特殊生理状态，因为这些状态会影响甲状腺功能指标的正常参考值判断。

检查时：放松心情，配合医生采血等操作。

检查后：按压采血部位片刻以止血，采血后注意休息。如果对检查结果有疑问，要及时与医生沟通，进一步完善检查或进行复诊。

总之，甲状腺功能检查需要综合考虑各项指标以及患者的年龄、性别、生理状态等因素来进行准确的诊断和病情评估。