结石有几种做手术方法

结石做手术的方法主要有体外冲击波碎石术（适用于直径较小等且表面光滑、结石以下尿路无梗阻等的患者，儿童需谨慎评估、成年女性经期一般不建议、有相关病史需严格评估风险）、输尿管镜碎石取石术（经尿道插入输尿管镜用激光等击碎取出结石，儿童操作要小心、女性有尿道狭窄等情况可能增加难度、有尿道膀胱急性炎症等病史需炎症控制后考虑）、经皮肾镜碎石取石术（通过腰部建立通道插入肾镜击碎取出结石，儿童通道建立难度大术后需精心护理、女性腰部解剖结构特殊可能影响操作、有凝血功能障碍等病史为禁忌证之一）、腹腔镜输尿管切开取石术（通过腹腔镜技术切开输尿管取石，儿童创伤相对小但对精细度要求高、女性有腹腔粘连等情况增加难度、有腹腔感染等病史不适合）、开放手术（直接切开相关器官取石，目前应用相对较少用于复杂特殊情况，儿童创伤大术后恢复长需谨慎选择、女性开放手术损伤明显术后关注切口愈合、严重基础疾病不能耐受微创操作的老年患者可能考虑但需全面评估身体状况）。

体外冲击波碎石术

原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，然后随尿液排出体外。

适用情况：适用于直径较小（通常≤2cm的肾结石、直径≤1cm的输尿管结石）且表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。对于儿童患者，需谨慎评估，因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性相对较弱，要综合考虑结石情况和儿童个体差异；成年女性在月经期间一般不建议进行该操作，以免对盆腔等组织产生不良影响；对于有出血性疾病、严重心脑血管疾病等病史的患者需严格评估风险。

输尿管镜碎石取石术

原理：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。

适用情况：可用于中、下段输尿管结石以及一些特殊情况的肾结石。对于儿童患者，操作时要特别小心，精细操作以避免损伤输尿管等组织；女性患者若存在尿道狭窄等情况可能会增加操作难度；有尿道、膀胱急性炎症等病史的患者需待炎症控制后再考虑该手术。

经皮肾镜碎石取石术

原理：通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，插入肾镜，用碎石设备将结石击碎后取出。

适用情况：适用于较大的肾结石（直径＞2cm的肾结石）、部分复杂性肾结石等。儿童患者进行该手术时，通道的建立难度相对较大，且术后恢复需更精心护理；女性患者若腰部解剖结构特殊可能影响操作；有凝血功能障碍等病史的患者是该手术的禁忌证之一，需提前完善相关检查评估。

腹腔镜输尿管切开取石术

原理：通过腹腔镜技术，切开输尿管取出结石。

适用情况：适用于输尿管结石嵌顿时间较长、合并输尿管狭窄等情况。对于儿童患者，腹腔镜操作的创伤相对传统开放手术较小，但对手术操作的精细度要求更高；女性患者若有腹腔粘连等情况会增加腹腔镜操作的难度；有腹腔感染等病史的患者不适合该手术。

开放手术

原理：直接切开相关器官取出结石，如肾切开取石术、输尿管切开取石术等。

适用情况：目前由于微创技术的广泛应用，开放手术应用相对较少，主要用于一些复杂、特殊情况的结石，如结石合并严重感染、多发性结石且无法用微创方法处理等。对于儿童患者，开放手术创伤大，术后恢复时间长，需谨慎选择；女性患者开放手术对腹部等组织的损伤相对明显，术后恢复要关注切口愈合等情况；有严重基础疾病不能耐受微创操作的老年患者可能会考虑开放手术，但需全面评估身体状况。