十种常用降压药有哪些

常用降压药包括利尿剂（氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压等，痛风患者禁用等；呋塞米用于严重高血压等，长期用致电解质紊乱）、β受体阻滞剂（美托洛尔适用于不同程度高血压等，哮喘、严重心动过缓等禁用）、钙通道阻滞剂（氨氯地平适用于各种类型高血压等；硝苯地平短效制剂易致心率加快等，多用长效制剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利适用于各型高血压等，高钾血症等禁用，可致干咳；依那普利为前体药，禁忌证等类似卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦适用于各型高血压等，妊娠妇女等禁用；缬沙坦降压平稳，禁忌证类似氯沙坦）。

一、利尿剂

1.氢氯噻嗪：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，主要用于高血压危象等严重高血压情况，肾功能不全者可选用，不过长期使用可能会导致电解质紊乱，如低血钾等，需监测血钾水平。

二、β受体阻滞剂

1.美托洛尔：通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），以及阻断心脏β受体而发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者也禁用。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.氨氯地平：可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对血管平滑肌的选择性比心肌强，能舒张外周小动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压。适用于各种类型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，不良反应较少，少数人可能会出现头痛、水肿等，一般较轻微。

2.硝苯地平：通过阻滞钙通道，降低细胞内钙浓度，引起血管扩张，血压下降。常见的有短效制剂和长效制剂，短效硝苯地平降压起效快，但降压幅度大，容易引起心率加快等不良反应，现在更多使用长效制剂如硝苯地平控释片等，长效制剂作用持续时间长，不良反应相对较少。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.卡托普利：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用过程中可能会出现干咳等不良反应，发生率较高。

2.依那普利：是前体药物，在体内水解为依那普利拉而发挥降压作用，降压作用持久，对各种程度高血压均有降压作用，禁忌证与卡托普利类似，也可能会引起干咳等不良反应。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.氯沙坦：选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与细胞增生等作用，从而降低血压。适用于各型高血压，对ACEI引起干咳的患者可改用ARB类药物，如伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等情况的高血压患者，禁忌证包括妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者等。

2.缬沙坦：同样通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，降压效果平稳，不良反应少，一般耐受性良好，禁忌证与氯沙坦相似。