病情描述:低密度脂蛋白偏高是什么意思,怎么治
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
低密度脂蛋白偏高是指血液生化检查中低密度脂蛋白水平高于正常参考值,其过量会致动脉壁存胆固醇引发动脉硬化等,治疗包括生活方式调整即从饮食控制脂肪和总热量、运动进行适度有氧运动并坚持,若生活方式调整后未达标可能需用他汀类药物等治疗,特殊人群如孕妇靠生活方式调整控血脂,肝肾功能不全等患者调整或治疗时需谨慎。
一、低密度脂蛋白偏高的含义
低密度脂蛋白(LDL)是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可被氧化成氧化低密度脂蛋白,当氧化修饰的低密度脂蛋白过量时,它携带的胆固醇便积存在动脉壁上,久了容易引起动脉硬化,进而导致心脑血管疾病等。通常通过血液生化检查来检测低密度脂蛋白水平,其正常参考值一般为<3.4mmol/L(因检测方法、试剂等不同,参考值会有差异),若检测结果高于正常范围则提示低密度脂蛋白偏高。
二、低密度脂蛋白偏高的治疗
(一)生活方式调整
1.饮食方面
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉、油炸食品等,这类食物会使体内低密度脂蛋白合成增加。增加不饱和脂肪酸的摄入,可多吃深海鱼类(如三文鱼等),其富含的欧米伽-3脂肪酸有助于降低低密度脂蛋白水平;还可多吃富含膳食纤维的食物,像燕麦、芹菜、苹果等,膳食纤维能促进胆固醇的排泄,从而辅助降低低密度脂蛋白。不同年龄人群饮食调整有差异,儿童应避免过度摄入高热量、高脂肪食物,保证营养均衡且不过剩;老年人则需更注重清淡、易消化且有利于血脂控制的饮食结构。
控制总热量:根据年龄、性别、身体活动量等确定合适的总热量摄入,维持健康体重。例如,年轻且体力活动较多的人群相对可摄入稍多热量,但也需控制在合理范围,避免体重超标;老年人活动量相对较少,应适当减少热量摄入以防超重或肥胖加重血脂异常。
2.运动方面
适度有氧运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6km/h)、慢跑、游泳、骑自行车等。运动能提高身体代谢率,促进脂肪分解,有助于降低低密度脂蛋白。不同年龄人群运动强度和方式需调整,儿童可选择趣味性强的运动,如跳绳、踢毽子等,每天保证一定的活动时间;老年人运动要适度,避免剧烈运动,可选择慢走、打太极拳等,以身体微微出汗、不感到过度疲劳为宜,运动过程中要注意安全,防止摔倒等意外发生。
坚持运动:长期坚持运动对于维持低密度脂蛋白在正常水平至关重要,不能间断,要将运动融入日常生活中。
(二)药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
如果通过生活方式调整后低密度脂蛋白仍未达标,可能需要使用药物治疗,常用的有他汀类药物等,他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成来降低低密度脂蛋白水平,但具体药物的选择和使用需由医生根据患者的具体病情(如是否合并其他疾病、血脂异常的严重程度等)来决定,不同年龄、身体状况的患者用药需谨慎评估,比如儿童一般不首先考虑药物降血脂,以生活方式调整为主;老年人使用药物时要关注药物可能产生的不良反应以及与其他疾病用药的相互作用等。
特殊人群方面,孕妇一般不进行药物降血脂治疗,主要依靠生活方式调整来控制血脂;患有肝肾功能不全等基础疾病的患者在进行生活方式调整或药物治疗时需更加谨慎,比如肝功能不全患者使用他汀类药物要密切监测肝功能指标,根据情况调整治疗方案。