病情描述:胳膊老是脱臼怎么办
主任医师 复旦大学附属中山医院
胳膊老是脱臼即复发性肩关节脱位,原因有首次脱位未规范治疗、肩关节结构异常等。处理措施包括非手术治疗(康复训练、佩戴支具)和手术治疗(根据情况选盂唇修复术、囊紧缩术等),生活中要避免诱发动作,注意合理饮食与休息,需及时就医由专业医生制定个性化方案。
一、明确胳膊老是脱臼的原因
胳膊老是脱臼,也就是复发性肩关节脱位,常见原因包括首次脱位未得到正确、规范的治疗,如复位后固定时间不足等;肩关节本身的结构异常,比如肩关节盂唇损伤、肩关节囊松弛等;还有可能是因为外伤后导致的习惯性脱位倾向等情况,不同年龄、性别可能有不同的相关因素,比如儿童可能多与先天性的肩关节结构发育异常有关,而成年人可能更多与创伤后未良好修复等有关。
二、针对性的处理措施
(一)非手术治疗
1.康复训练
对于儿童:如果是儿童复发性肩关节脱位,要在专业康复师指导下进行肩关节周围肌肉的力量训练,尤其是肩袖肌群等的训练,增强肌肉对肩关节的稳定作用,一般从简单的主动活动开始,逐步增加活动强度和难度,同时要避免过度的外力牵拉等情况,因为儿童的肩关节结构还在发育中,康复训练要注重安全性和适度性。
对于成年人:可以进行肩关节的稳定性训练,包括等长收缩训练、渐进性抗阻训练等。等长收缩训练就是让肩关节周围肌肉保持收缩状态一定时间,比如肩关节外展等长收缩等;渐进性抗阻训练则是在有一定阻力的情况下进行肌肉收缩活动,以逐步增强肌肉力量来稳定肩关节。同时,要注意避免导致肩关节脱位的特定动作,比如过度的肩关节外展、外旋等动作。
2.佩戴支具
根据具体情况佩戴肩关节支具,比如肩关节固定带等,在日常生活中佩戴一定时间,起到限制肩关节过度活动的作用,从而减少脱位的发生频率。对于儿童,选择支具时要考虑其舒适性和合适的尺寸,避免影响儿童正常的生长发育;成年人则要根据脱位的具体情况选择合适的支具型号等。
(二)手术治疗
1.手术方式选择
如果非手术治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种,比如肩关节盂唇修复术,如果是因为肩关节盂唇损伤导致的复发性脱位,通过手术修复损伤的盂唇来恢复肩关节的稳定性;还有肩关节囊紧缩术等,通过紧缩肩关节囊来增强肩关节的稳定性。
不同年龄、性别手术的考量有所不同,儿童的手术要非常谨慎,尽量选择对生长发育影响较小的手术方式;成年人则根据其具体的病情严重程度、职业等因素综合考虑选择合适的手术方式。
三、生活中的注意事项
1.避免诱发动作
无论是儿童还是成年人,都要注意避免那些容易导致胳膊脱位的动作,比如避免过度的肩关节外展、外旋等动作,在进行体育活动等时要做好防护,儿童在玩耍时家长要注意看护,防止发生过度牵拉等情况导致脱位。
2.合理饮食与休息
饮食方面:保证均衡营养,对于儿童来说,充足的钙、维生素D等摄入有助于骨骼和关节的发育,比如多吃富含钙的牛奶、豆制品等,多晒太阳促进维生素D合成;成年人也需要合理的营养摄入来维持身体的正常状态,有助于损伤的修复和关节的稳定。
休息方面:保证充足的休息,避免过度劳累,让肩关节有足够的恢复和休息时间,尤其是对于经常需要使用肩关节的人群,比如运动员等,要注意合理安排训练和休息时间。
如果胳膊老是脱臼,建议及时就医,由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。