伤口感染化脓怎么办

伤口感染化脓需清创处理，包括消毒和清创；需抗感染治疗，分局部和全身用药；要做好伤口护理，保持干燥透气和定期换药。儿童、老年人、糖尿病患者有特殊情况及注意事项，儿童处理要轻柔且密切观察，老年人要控制基础疾病和注意药物不良反应，糖尿病患者要严格控血糖并加强伤口护理。

消毒：使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，从伤口周围向中心环形消毒，消毒范围应大于伤口边缘3-5厘米。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体。例如，多项临床研究表明，碘伏消毒可以显著降低伤口感染的风险。

清创：用无菌生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓液、坏死组织等。对于较深的伤口，可能需要用清创器械（如清创剪等）仔细清除坏死组织，确保伤口清洁。清创可以去除感染源，有利于伤口愈合。

抗感染治疗

局部用药：如果伤口感染较轻，可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。莫匹罗星对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，能有效抑制伤口局部的细菌生长。

全身用药：若感染较重，出现发热、白细胞升高等全身症状，可能需要口服或静脉使用抗生素。如伤口感染由金黄色葡萄球菌引起，可选用头孢类抗生素等，但具体用药需根据细菌培养及药敏试验结果调整，医生会根据患者的年龄、基础疾病等因素综合考虑用药选择。例如，对于儿童患者，会优先选择对儿童相对安全的抗生素，并密切关注药物可能产生的不良反应。

伤口护理

保持伤口干燥透气：根据伤口情况选择合适的敷料覆盖伤口，如透气的创可贴或无菌纱布等。对于较深的伤口，可能需要使用引流条等促进脓液排出和伤口引流。保持伤口干燥透气有助于创造不利于细菌生长的环境，促进伤口愈合。

定期换药：根据伤口感染情况定期更换敷料，一般浅的伤口可1-2天换药一次，感染较重的伤口可能需要每天换药。定期换药可以观察伤口愈合情况，及时发现问题并调整治疗方案。

不同人群的特殊情况及注意事项

儿童

儿童伤口感染化脓时，由于儿童皮肤娇嫩，愈合能力相对成人有差异，且儿童对疼痛的耐受和表达能力不同。在处理时要更加轻柔，选择儿童适用的温和消毒剂。同时，要密切观察儿童的体温、精神状态等，因为儿童感染后病情变化可能较快。例如，儿童伤口感染可能更容易引发全身感染，如败血症等，所以一旦发现儿童伤口感染化脓，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

老年人

老年人伤口感染化脓时，由于老年人身体机能下降，愈合能力减弱，且常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者伤口感染化脓后愈合更困难，且容易加重糖尿病病情。所以老年人伤口感染化脓时，除了常规处理伤口外，还需要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖在稳定范围内，以利于伤口愈合。同时，老年人对药物的代谢能力下降，使用抗生素等药物时要注意药物的剂量和不良反应，密切监测肝肾功能等。

糖尿病患者

糖尿病患者伤口感染化脓时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会严重影响伤口愈合。这类患者除了进行伤口的清创、抗感染等处理外，必须严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）来将血糖控制在合适范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。同时，要加强伤口的护理，密切观察伤口变化，因为糖尿病患者伤口感染化脓后发生坏疽等严重情况的风险较高。