激光打结石是怎么打的

激光打结石包括体外冲击波碎石和体内激光碎石等方式，体外冲击波碎石原理是冲击波聚焦击碎结石，过程中患者清醒、可耐受，适用于特定大小结石；体内激光碎石有经尿道输尿管镜激光碎石（适用于输尿管中下段结石，儿童操作需轻柔精准）和经皮肾镜激光碎石（用于较大肾结石等，儿童手术风险高）。适用情况因方式而异，术前需详细检查，术后要多喝水、观察情况，具体治疗需依患者具体情况由专业医生评估操作以确保安全有效。

体外冲击波碎石

原理：体外冲击波碎石是通过体外发射冲击波聚焦后作用于结石，利用冲击波的能量将结石击碎。冲击波在通过人体组织时，能量被吸收很少，能准确聚焦在结石上，从而达到粉碎结石的目的。

过程：患者需采取合适的体位，一般是俯卧位，将结石置于冲击波的聚焦区域。然后通过X线或超声定位结石的位置，确保冲击波准确作用于结石。治疗时，冲击波会依次作用于结石，使其逐渐被击碎成细砂状。整个过程患者一般是清醒的，可能会有轻微的不适，但大多可以耐受。对于不同部位的结石，定位方式略有不同，如肾结石可通过X线或超声定位，输尿管结石则多利用X线透视下定位。

体内激光碎石

经尿道输尿管镜激光碎石：适用于输尿管中下段结石。首先将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，找到结石后，利用激光纤维接触结石，发射激光将结石击碎。这种方法对于较硬的结石有较好的碎石效果。在操作过程中，需要严格遵循无菌操作原则，避免泌尿系统感染。对于儿童患者，由于其尿道较细、输尿管较窄，操作时要更加轻柔、精准，避免损伤尿路黏膜。

经皮肾镜激光碎石：主要用于治疗较大的肾结石或鹿角形结石。需要在腰部建立一个经皮肤到肾脏的通道，然后将肾镜通过这个通道插入肾脏，找到结石后用激光将结石击碎。该手术创伤相对体外冲击波碎石稍大，但对于较大的、复杂的结石治疗效果更好。对于儿童患者，由于肾脏等组织发育尚未完全成熟，手术风险相对较高，需要谨慎评估，并由经验丰富的医生操作。

激光打结石的适用情况及注意事项

适用情况

体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石等。对于一些表面光滑的结石效果较好。

体内激光碎石适用于较大的肾结石、输尿管中下段较硬的结石等。例如，当结石较大，体外冲击波碎石难以将其完全击碎时，可采用体内激光碎石的方法。

注意事项

术前准备：术前需要进行详细的检查，包括泌尿系统超声、CT等，以明确结石的位置、大小、数量等情况。还需要进行血常规、凝血功能等检查，评估患者的身体状况是否能够耐受手术。对于儿童患者，要特别注意其身体发育情况以及是否存在泌尿系统的先天性畸形等问题，提前做好相应的准备。

术后护理：无论是体外冲击波碎石还是体内激光碎石，术后都需要患者多喝水，以增加尿量，促进结石碎块的排出。同时，要观察尿液的颜色、是否有血尿等情况。对于体内激光碎石的患者，还需要注意观察腰部或尿道的伤口情况，保持局部清洁，预防感染。儿童患者术后要密切关注其排尿情况以及身体的一般状况，如有无发热、腹痛等异常表现，因为儿童对疼痛的表达可能不明确，需要家长和医护人员更加细心观察。

激光打结石是一种有效的治疗结石的方法，但具体采用哪种方式以及治疗过程中的各项操作都需要根据患者的具体情况由专业医生进行综合评估和操作，以确保治疗的安全和有效。