恶性高血压怎么护理

恶性高血压护理需从多方面进行，包括提供适宜环境、密切病情监测（含血压及其他指标）、合理安排休息与活动、做好饮食护理、开展心理护理，针对儿童和老年恶性高血压还有特殊护理要点，如儿童重生长发育监测与情绪安抚，老年重兼顾基础病观察、饮食及防跌倒等。

病情监测

血压监测：密切监测患者血压变化，定时测量血压并记录。对于恶性高血压患者，血压波动较大，频繁准确的监测能及时发现血压异常情况。如每15-30分钟测量一次血压，若血压出现急剧变化，需立即报告医生。同时要注意测量血压时应使用合适大小的袖带，测量部位、姿势要规范，以保证测量结果的准确性。

其他指标监测：观察患者有无头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促等症状，以及肾功能、眼底等相关指标变化。因为恶性高血压可累及多个脏器，如肾功能受损可出现尿量改变、血肌酐升高等，眼底病变可表现为眼底出血、渗出等，通过对这些指标的监测能全面了解患者病情进展。

休息与活动

休息：保证患者充足的休息时间，卧床休息可减少机体耗氧量，降低血压。一般建议患者绝对卧床休息，尤其是在血压急剧升高、症状明显时。但也要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓等并发症，可根据患者情况适当进行床上肢体活动。

活动：病情稳定后，可逐渐增加活动量，如在床边少量活动、室内短距离行走等，但要避免剧烈运动、劳累、情绪激动等可引起血压升高的因素。活动时要有人陪伴，防止发生意外。例如，剧烈运动可能使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，导致血压急剧上升。

饮食护理

限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应限制在3g以下，因为高钠饮食会导致水钠潴留，加重高血压。可指导患者避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含钠盐高的食物。

均衡营养：给予富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、水果等。保证足够的营养供给，以维持患者机体正常功能。例如，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，蔬菜和水果中的维生素和纤维素有助于保持大便通畅，避免因用力排便引起血压升高。

心理护理

恶性高血压患者由于病情较重，往往会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而情绪波动又会影响血压。因此要关心患者，与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后等，增强患者战胜疾病的信心。例如，通过耐心解释病情，让患者了解积极配合治疗有助于控制血压，从而缓解其焦虑情绪。

特殊人群护理要点

儿童恶性高血压：儿童恶性高血压相对少见，但一旦发生需特别重视。要注意监测儿童的生长发育情况，因为高血压可能影响儿童的正常生长。在护理中要更加注重安抚儿童情绪，避免其因疾病产生恐惧心理，同时严格按照儿科用药和护理原则进行，避免使用不适合儿童的药物或护理措施。例如，儿童的血管较细，测量血压时要选择合适的袖带，避免因袖带过紧影响测量结果或对儿童造成不适。

老年恶性高血压：老年患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。护理时要注意在监测血压的同时，密切观察患者是否有冠心病发作的症状，如胸痛、胸闷等，以及糖尿病相关指标的变化。在饮食护理上要兼顾老年人的基础疾病特点，如合并糖尿病时要控制糖分摄入等。活动时要更加谨慎，防止跌倒等意外发生，因为老年人骨骼强度下降，跌倒可能导致严重后果。