膝盖下面疼是怎么回事

膝盖下面疼可能由多种原因引起，包括运动损伤（如髌腱炎、鹅足滑囊炎、胫骨结节骨软骨炎）、退行性病变（如骨关节炎）、感染、肿瘤等。运动损伤多与运动方式不当等有关，退行性病变与年龄增长等相关，感染和肿瘤也各有其成因，出现膝盖下面疼应注意休息，持续不缓解或伴其他症状需及时就医检查并采取相应治疗，青少年家长要关注孩子活动情况，中老年人要控制体重减轻膝关节负担。

一、运动损伤相关

1.髌腱炎

成因：多发生于经常进行跑跳等运动的人群，比如运动员、经常登山的人等。反复的屈伸膝关节动作，使得髌腱受到过度牵拉，从而引起炎症。在运动过程中，膝关节屈伸时髌腱承受较大应力，长期积累可能导致肌腱纤维受损、退变，引发炎症反应。

表现：膝盖下方髌腱附着处疼痛，按压时疼痛明显，尤其是在上下楼梯、蹲下站起等需要用到髌腱力量的动作时，疼痛会加剧。

2.鹅足滑囊炎

成因：鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在膝关节内侧下方融合形成的结构，其下方的滑囊容易因过度摩擦、损伤等原因发炎。比如长时间的屈膝动作、剧烈运动中的突然扭转等，都可能刺激鹅足滑囊，导致炎症发生。常见于跑步、足球等运动爱好者。

表现：膝盖下方内侧疼痛，可伴有肿胀，有时能摸到局部的压痛，疼痛在屈膝、内外翻膝关节时可能加重。

二、骨骼相关问题

1.胫骨结节骨软骨炎

成因：常见于青少年，尤其是处于生长发育高峰期的青少年。胫骨结节是髌腱的附着点，青少年骨骼生长较快，髌腱的反复牵拉可能导致胫骨结节处的骨软骨受损、炎症反应。多与过度的跑跳等运动有关，比如打篮球、跳绳等。

表现：膝盖下方胫骨结节部位疼痛、肿胀，按压时疼痛明显，有时可摸到骨性隆起，在生长发育阶段可能会随着年龄增长而有所变化。

三、退行性病变

1.骨关节炎

成因：随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等。中老年人是高发人群，长期的膝关节磨损、劳损，或者有既往膝关节损伤病史等都可能增加患病风险。肥胖人群由于膝关节承受更大压力，也更容易患骨关节炎。

表现：膝盖下方可能出现疼痛，伴有膝关节的僵硬、活动受限，尤其是在早晨起床或长时间休息后开始活动时，僵硬感明显，活动一段时间后可能有所缓解，但过度活动后又会加重。

四、其他因素

1.感染

成因：膝盖下方局部皮肤感染可能蔓延至深部组织，或者膝关节内部的感染性疾病累及下方组织。比如皮肤擦伤后没有及时处理，细菌入侵引起感染；或者膝关节结核等特异性感染，也可能导致膝盖下方疼痛。

表现：除了疼痛外，可能伴有局部红肿、发热等表现，严重时可能有全身发热等症状。

2.肿瘤

成因：膝关节下方的骨肿瘤或软组织肿瘤都可能引起疼痛。骨肿瘤如骨样骨瘤等，软组织肿瘤如滑膜肉瘤等，具体病因尚不明确，可能与遗传、局部创伤等因素有关。

表现：疼痛可能呈持续性，逐渐加重，局部可能有肿块，影响膝关节活动等。

如果出现膝盖下面疼的情况，首先要注意休息，避免过度使用膝关节。如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等其他症状，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、磁共振成像等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现的膝盖下方疼痛，家长要注意观察孩子的活动情况，避免过度运动；对于中老年人，要注意控制体重，减少膝关节的负担。