椎动脉型颈椎病怎么治疗

椎动脉型颈椎病的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有姿势调整，不同人群需注意相应姿势；牵引治疗要根据个体调重量和时间；物理治疗包括热敷、按摩推拿、针灸，各有注意事项。手术治疗适用于长期非手术无效、有明显神经或椎动脉受压体征且进行性加重的患者，手术方式有椎动脉减压术和颈椎融合术，前者有风险，后者术后需较长康复。

一、非手术治疗

1.姿势调整

对于不同年龄人群：儿童和青少年若因长期不良姿势导致椎动脉型颈椎病，应纠正书写、坐姿等；成年人需避免长时间低头看手机、电脑等，每隔一段时间要活动颈部，如每工作1小时左右做5-10分钟颈部伸展运动，可缓解颈部肌肉紧张，减轻对椎动脉的刺激。中老年人则要注意睡眠时枕头高度适宜，一般以8-15厘米为宜，保持颈椎正常生理曲度，减少椎动脉受压风险。

对于有特定生活方式人群：长期伏案工作者除了调整工作姿势，还可在工作间隙进行颈部的左右旋转、前后屈伸等轻度活动；经常低头玩电子设备的人群要严格控制使用时间，并注意保持正确的握持和观看姿势。

2.牵引治疗

原理：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉的压迫，增加椎动脉管径，改善脑部供血。

注意事项：牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量开始可从3-5公斤逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。老年人或体质较弱者牵引重量要适当减轻，牵引过程中若出现头晕、疼痛加重等不适，应立即停止牵引。

3.物理治疗

热敷：可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。热敷能促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善椎动脉供血。对于糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。

按摩推拿：由专业人员进行颈部按摩推拿，可放松颈部肌肉，调整颈椎关节位置。但对于伴有严重颈椎不稳、椎动脉迂曲严重等情况的患者要谨慎操作，避免加重椎动脉受压或导致血管损伤。孕妇要避免颈部按摩推拿，防止对胎儿产生不良影响。

针灸：针刺颈部相关穴位，如风池、天柱、大椎等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，从而改善椎动脉型颈椎病症状。针灸时要选择正规医疗机构，由专业医生操作，对于有出血倾向、精神紧张等情况的患者要谨慎。

二、手术治疗

1.手术适应证

经长期非手术治疗无效：经过3-6个月以上规范的非手术治疗，如姿势调整、牵引、物理治疗等，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。

有明显神经或椎动脉受压体征且进行性加重：影像学检查显示颈椎病变对椎动脉压迫明显，且出现肢体麻木、无力进行性加重，或头晕等椎动脉供血不足症状进行性加重的患者。

2.手术方式

椎动脉减压术：通过手术解除椎动脉周围的压迫因素，如切除增生的骨质、松解粘连的组织等，恢复椎动脉正常血供。手术风险包括出血、神经损伤等，对于老年患者，由于其身体机能下降，手术风险相对更高，术前要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查。

颈椎融合术：对于伴有颈椎不稳的患者，可采用颈椎融合术，通过植骨等方式使颈椎椎体融合，稳定颈椎结构，间接减轻对椎动脉的压迫。术后患者需要较长时间的康复，康复过程中要注意颈部保护，避免剧烈活动，按照康复计划进行颈部肌肉力量训练等。