外阴部皮下长了一个硬疙瘩

外阴出现硬疙瘩可能由前庭大腺囊肿、外阴毛囊炎、外阴皮脂腺囊肿等原因引起，育龄女性、幼女、绝经后女性、糖尿病患者等不同人群有不同特点及注意事项，需就诊妇科，通过专科检查、实验室及影像学检查明确，前庭大腺囊肿、外阴毛囊炎、外阴皮脂腺囊肿有相应处理原则，如小囊肿观察、大或症状明显者手术等。

一、可能的原因

1.前庭大腺囊肿

成因：多因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在炎症急性期后，腺管堵塞，分泌物滞留，可形成囊肿。育龄妇女多见，也可见于幼女及绝经后妇女。

表现：囊肿小且无感染时，一般无自觉症状，往往于妇科检查时被发现；囊肿大时，可有外阴坠胀感或性交不适。检查见囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。

2.外阴毛囊炎

成因：由金黄色葡萄球菌等感染引起，外阴皮肤受摩擦、搔抓等刺激后容易发病，糖尿病患者等免疫力较低人群易患。

表现：初起为毛囊口周围皮肤发红、肿胀，随后出现疼痛性小硬结，硬结可发展为脓疱，脓疱周围皮肤红肿，疼痛加剧。

3.外阴皮脂腺囊肿

成因：由于外阴部皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

表现：囊肿可存在多年而无自觉症状，一般呈圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤紧密粘连，不易推动。

二、就医建议

1.就诊科室：可前往妇科就诊。

2.检查项目

妇科专科检查：医生通过视诊、触诊了解硬疙瘩的位置、大小、形态、质地等情况。

实验室检查：如考虑感染因素，可能会进行血常规检查，看白细胞、中性粒细胞等有无升高，以判断有无感染及感染的程度。

影像学检查：必要时可能会做B超检查，有助于了解硬疙瘩的内部结构等情况，鉴别是囊性还是实性等。

三、处理原则

1.前庭大腺囊肿

小的无症状囊肿：若囊肿小且无感染，患者无不适，可定期观察，注意保持外阴清洁卫生。

较大或有症状的囊肿：可考虑行前庭大腺囊肿造口术等手术治疗，手术能保留前庭大腺功能。

2.外阴毛囊炎

轻度感染：保持外阴清洁，局部可用碘伏消毒，外涂抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，一般感染可逐渐控制。

感染较重：若有发热等全身症状，或局部脓肿形成，可能需要口服或静脉给予抗生素治疗。

3.外阴皮脂腺囊肿

较小囊肿：若无症状，可暂时观察，注意局部卫生。

较大或有症状的囊肿：通常需手术切除，手术切除时要完整切除囊肿，以防复发。

四、不同人群特点及注意事项

1.育龄女性

育龄女性要注意性生活卫生，避免多个性伴侣等，若发现外阴部硬疙瘩，应及时就诊，因为前庭大腺囊肿等情况在育龄女性中相对常见，早期处理有利于恢复。

2.幼女

幼女出现外阴部硬疙瘩时，要考虑是否有先天性发育等异常情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，因为幼女外阴局部抵抗力低，容易发生感染等问题，且需要特别注意检查是否有特殊的病因。

3.绝经后女性

绝经后女性外阴部组织萎缩，局部防御能力下降，出现硬疙瘩时更应及时就医，排查恶性病变等情况的可能，因为绝经后女性患某些外阴肿瘤的风险相对增加。

4.糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖控制不佳时免疫力低下，容易发生外阴部感染性疾病，如外阴毛囊炎等，所以这类人群要积极控制血糖，同时注意保持外阴清洁，若发现外阴部异常硬疙瘩，要及时处理，防止感染扩散等不良后果。