右侧肚子疼是怎么回事

右侧肚子疼的常见原因包括阑尾炎（阑尾管腔堵塞致炎症，青少年常见，初始脐周痛后转移固定右下腹，伴恶心呕吐发热等）、右侧输尿管结石（尿液成分形成结石堵塞输尿管致绞痛，放射至会阴部，伴血尿，成年人多见）、胆囊炎（胆囊管梗阻等致炎症，40岁以上多见，右上腹疼放射至右肩，伴恶心呕吐发热等）、肠道疾病（右侧结肠炎与感染等有关，表现为右侧腹部隐痛、腹泻等；右侧结肠肿瘤早期无症状，进展后有隐痛、腹胀等）、女性右侧附件疾病（右侧输卵管炎由病原体感染引起，表现为右下腹隐痛等；右侧卵巢囊肿扭转或破裂突发剧烈疼痛，扭转急剧，破裂伴腹腔内出血表现）。

1.阑尾炎：

发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见的原因，如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等，导致阑尾腔压力升高，血液循环障碍，引发炎症。

人群差异：任何年龄均可发病，但青少年较为常见。男性发病率略高于女性。有不良生活方式如长期饮食不规律的人群相对更易患阑尾炎。有阑尾炎病史的人群复发风险增加。

表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可升至38℃左右甚至更高。

2.右侧输尿管结石：

发病机制：尿液中某些成分析出形成结石，堵塞右侧输尿管，引起输尿管痉挛，导致疼痛。

人群差异：多见于成年人，男性略多于女性。长期饮水少、尿液浓缩的人群容易形成结石，增加患病风险。有泌尿系统基础疾病的人群如既往有输尿管狭窄等情况者更易发生右侧输尿管结石。

表现：右侧腹部剧烈绞痛，可放射至会阴部，疼痛非常剧烈，患者难以忍受，同时可伴有血尿，尿液中可见红细胞。

3.胆囊炎：

发病机制：胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起胆囊炎症。常见的梗阻原因有胆囊结石阻塞胆囊管。

人群差异：多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性。肥胖、高脂饮食的生活方式人群易患胆囊炎，有胆囊结石病史的人群发生胆囊炎的概率增加。

表现：右上腹疼痛，可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐，部分患者会出现发热，体温一般在38℃左右。

4.肠道疾病：

发病机制：

右侧结肠炎：可能与感染、自身免疫等因素有关，如细菌感染结肠右侧部位引发炎症。

右侧结肠肿瘤：肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织引起疼痛，具体与肿瘤的性质、生长部位等相关。

人群差异：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但有肠道炎症性疾病家族史的人群患病风险可能增加，有结肠息肉病史的人群发生结肠肿瘤的风险升高。

表现：

右侧结肠炎：可表现为右侧腹部隐痛、腹泻、黏液便等，腹泻次数可每日数次不等。

右侧结肠肿瘤：早期可能无明显症状，随着病情进展出现右侧腹部隐痛、腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、消瘦等。

5.女性右侧附件疾病：

发病机制：

右侧输卵管炎：多由病原体感染输卵管右侧部位引起炎症。

右侧卵巢囊肿扭转或破裂：囊肿蒂部扭转导致血液循环障碍引起疼痛，或囊肿破裂刺激腹膜引发疼痛。

人群差异：多见于育龄女性。有不洁性生活史的女性易患右侧输卵管炎，有卵巢囊肿病史的女性发生囊肿扭转或破裂的风险增加。

表现：

右侧输卵管炎：右侧下腹部隐痛、坠胀，可伴有发热、阴道分泌物增多等。

右侧卵巢囊肿扭转或破裂：右侧下腹部突发剧烈疼痛，卵巢囊肿扭转时疼痛较为急剧，破裂时可伴有腹腔内出血相关表现如头晕等。