治疗糖尿病的药物有哪几类？

胰岛素及其类似物可补充外源性胰岛素调节血糖适用于1型糖尿病全程及2型糖尿病经口服药控制不佳等情况且肝肾功能不全者使用有代谢相关风险；口服降糖药中双胍类以二甲双胍为代表抑制肝糖原输出改善外周组织对胰岛素敏感性适2型糖尿病患者尤其肥胖者需关注有肾功能不全等病史患者可能增加乳酸酸中毒风险，磺酰脲类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素适胰岛功能尚存的2型糖尿病患者需注意老年患者低血糖风险及药物代谢影响，格列奈类属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂起效快作用时间短降餐后血糖效果佳低血糖风险相对较低适用人群类似磺酰脲类更适合餐后高血糖为主患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖适以碳水化合物摄入为主的2型糖尿病患者胃肠道功能紊乱者需谨慎，噻唑烷二酮类以罗格列酮等为例激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增敏靶组织对胰岛素敏感性适2型糖尿病伴胰岛素抵抗者有心力衰竭病史患者需避免使用因可能致水肿、体重增加；胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂通过激活GLP-1受体多途径降血糖皮下注射给药适2型糖尿病患者尤其伴心血管疾病风险者常见不良反应为胃肠道反应；钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收增尿糖排泄降血糖适2型糖尿病患者还具降体重、血压等额外益处需注意有泌尿系统感染病史患者相关风险。

一、胰岛素及其类似物

通过补充外源性胰岛素调节血糖代谢，促进组织细胞摄取利用葡萄糖，适用于1型糖尿病全程及2型糖尿病经口服药控制不佳等情况，作用机制为直接参与血糖代谢调控，需注意特殊人群如肝肾功能不全者使用时可能存在代谢相关风险。

二、口服降糖药

（一）双胍类药物

以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖原输出、改善外周组织对胰岛素敏感性降低血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其肥胖者，需关注有肾功能不全等病史患者，因可能增加乳酸酸中毒风险。

（二）磺酰脲类药物

通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需注意老年患者低血糖风险及药物代谢影响。

（三）格列奈类药物

属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，降低餐后血糖效果佳，低血糖风险相对较低，适用人群类似磺酰脲类，更适合餐后高血糖为主患者。

（四）α-葡萄糖苷酶抑制剂

如阿卡波糖等，抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物消化吸收降餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的2型糖尿病患者，胃肠道功能紊乱者需谨慎。

（五）噻唑烷二酮类药物

以罗格列酮等为例，激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ增敏靶组织对胰岛素敏感性，适用于2型糖尿病伴胰岛素抵抗者，有心力衰竭病史患者需避免使用，因可能致水肿、体重增加。

三、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多途径降血糖，皮下注射给药，适用于2型糖尿病患者，尤其伴心血管疾病风险者，常见不良反应为胃肠道反应。

四、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收增尿糖排泄降血糖，适用于2型糖尿病患者，还具降体重、血压等额外益处，需注意有泌尿系统感染病史患者相关风险。