什么是腕管综合征

腕管综合征是常见周围神经卡压性疾病，因腕管内正中神经受压致手指麻木等症状，解剖、职业、疾病等可致病因，有手部及其他表现，通过体格检查、影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，长期手腕活动者等需预防，儿童、女性需特殊关注。

发病原因

解剖因素：腕管内结构包括正中神经、9条屈指肌腱等。当腕管内组织出现异常改变时，如腕管内滑膜增厚、肌腱周围炎症导致的肌腱肿胀等，会使腕管内容积减小，压迫正中神经。例如，一些人群天生腕管较窄，就更容易发生腕管综合征。

职业因素：长期反复使用手腕的职业人群易患此病，如键盘操作员、木工、织毛衣者等。长时间频繁地做手腕的屈曲、伸展动作，会增加腕管内组织的摩擦和压力，导致炎症反应，进而引发腕管综合征。比如，长期每天长时间进行键盘输入工作的人，腕部处于频繁活动状态，正中神经受到压迫的风险明显增高。

疾病因素：某些疾病也可能诱发腕管综合征，像类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能减退等。类风湿关节炎会导致腕管内滑膜炎症增生，糖尿病可能引起神经病变并影响腕管内神经的血供，从而增加正中神经受压的几率。

临床表现

手部症状：最常见的是手指麻木、刺痛，通常以中指、食指最为明显，夜间症状往往会加重，有的患者会被麻醒。部分患者还会出现手部无力的情况，拿东西时容易掉落。随着病情进展，可能会出现大鱼际肌萎缩，导致手部外观发生变化，精细动作能力下降，比如无法准确系纽扣、拿小物件等。

其他表现：在腕管区域按压时，可能会出现疼痛并向手指放射的现象。电生理检查可发现正中神经传导速度减慢等异常，这有助于明确诊断。

诊断方法

体格检查：医生会进行一些特定的试验，如屈腕试验，让患者手腕尽量屈曲，一分钟内出现手指麻木加重等阳性表现则提示可能患有腕管综合征；还有叩击试验，即叩击腕部正中神经部位，出现手指放射性疼痛等阳性表现也有辅助诊断意义。

影像学检查：一般会进行腕部X线检查，主要是为了排除腕部的骨性病变，如骨折、肿瘤等；而磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示腕管内软组织的情况，如正中神经是否有水肿、受压等情况，对于诊断和评估病情严重程度有重要价值。

治疗与预防

非手术治疗：对于症状较轻的患者，可采用支具固定手腕，使腕部保持中立位，减少腕管内压力，从而缓解症状；也可进行局部理疗，如热敷、超短波等，促进炎症消退，减轻神经水肿；还可以使用非甾体类抗炎药来减轻炎症反应，但需在医生指导下使用。

手术治疗：如果症状严重，经保守治疗无效，通常会考虑手术治疗，如腕管松解术，通过切开腕管的屈肌支持带，解除对正中神经的压迫。

预防措施：对于长期从事手腕频繁活动工作的人群，要注意工作姿势的正确，定时休息并活动手腕，做一些手腕的伸展、旋转等放松动作；选择合适的键盘、鼠标等设备，使手腕处于较为舒适的姿势；积极治疗可能引发腕管综合征的相关疾病等。

对于儿童患者，相对成人来说患腕管综合征的几率较低，但如果有先天性腕管异常等情况也可能发病。儿童患者一旦出现手部异常症状，应及时就医，因为儿童的手部功能发育尚未完全成熟，早期诊断和治疗对其手部功能的保护至关重要。女性相对男性可能在一些特殊时期，如孕期、更年期等，由于激素水平变化等因素，更容易出现腕管综合征相关的症状变化，需要特别关注。