有卵巢肿瘤怎么治疗

卵巢疾病治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及随访监测。手术分良性和恶性，良性根据情况选术式，恶性有全面分期和肿瘤细胞减灭术；化疗适用于大多卵巢恶性肿瘤等情况，用铂类等药物及个体化方案；放疗少用，晚期等可考虑；靶向治疗针对特定基因靶点患者；随访定期进行，关注多方面及特殊人群情况。

一、手术治疗

1.良性卵巢肿瘤

年轻患者：若为单侧肿瘤，可行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，保留对侧正常卵巢组织；若为双侧肿瘤，应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分卵巢组织。对于年龄较大、无生育要求的患者，可行患侧附件切除术或全子宫及双侧附件切除术。

特殊人群：老年患者手术需充分评估心肺功能等全身情况，手术方式选择要兼顾肿瘤治疗效果与患者术后生活质量。比如心肺功能较差者，手术范围可能需适当缩小，优先保证患者能够耐受手术。

2.恶性卵巢肿瘤

全面分期手术：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，手术范围包括全子宫、双侧附件、大网膜切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术等。

肿瘤细胞减灭术：适用于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者，尽可能切除原发病灶及转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，必要时可切除部分受累脏器如脾脏、肠道等。术后需根据病理类型等情况辅以其他治疗。

二、化学药物治疗

1.适用情况

卵巢恶性肿瘤大多对化疗比较敏感，除了早期低危的部分患者（如Ⅰa期、高分化、交界性肿瘤等）可考虑术后密切随访，一般均需化疗。

对于复发性卵巢癌、手术未能全部切除肿瘤的患者也需化疗。

2.常用化疗药物及方案

常用药物有铂类（如顺铂、卡铂）、紫杉醇等。

常见方案如TC方案（紫杉醇+卡铂）、TP方案（紫杉醇+顺铂）等，需根据肿瘤的病理类型、分期等制定个体化方案。

三、放射治疗

1.适用情况

卵巢恶性肿瘤对放疗的敏感性较低，通常不作为首选治疗方法。但对于某些晚期患者，如存在手术残留病灶、局部复发灶等情况，可考虑术后辅助放疗，以杀灭残余肿瘤细胞。

对于老年、体弱或有严重合并症不能耐受手术的早期患者，也可考虑姑息性放疗缓解症状。

2.放疗方式

包括外照射和内照射，外照射主要针对盆腔及腹主动脉旁淋巴结区域等，内照射较少应用于卵巢肿瘤治疗。

四、靶向治疗

1.适用情况

对于携带特定基因靶点的卵巢癌患者，靶向治疗有较好的应用前景。例如携带人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者可考虑抗HER-2靶向药物治疗；对于存在BRCA基因突变的患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有一定疗效。

2.作用机制及药物

PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA损伤修复通路，使肿瘤细胞发生凋亡。奥拉帕利等药物已被应用于卵巢癌的维持治疗等阶段。

五、随访与监测

1.随访频率

治疗结束后，需定期随访。一般在治疗后的第1年，每3个月随访1次；第2-3年，每6个月随访1次；3年以上者，每年随访1次。

随访内容包括临床症状、体征、血清肿瘤标志物（如CA125、HE4等）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）等。

2.特殊人群注意事项

年轻患者随访时需关注生育功能的保留及恢复情况，对于有生育需求的患者，要评估治疗对生殖系统的影响，并在合适时机给予生育指导。老年患者随访要注重整体健康状况的评估，包括心脑血管疾病等慢性疾病的监测。