痢疾和疟疾的区别是什么

痢疾由志贺菌属引起，经粪-口传播，有急性和中毒型等表现，靠粪便常规等诊断，用抗生素治疗；疟疾由疟原虫感染经按蚊叮咬传播，有典型发作周期等表现，靠外周血涂片等诊断，用抗疟药物治疗；儿童、孕妇、老年人患两病时各有特殊情况需注意。

疟疾是由疟原虫感染人体所引起的寄生虫病，疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫等种类。

传播途径方面

痢疾主要通过粪-口途径传播。比如，接触了被痢疾杆菌污染的食物、水或手，然后经手-口进入人体导致感染。

疟疾主要通过按蚊叮咬传播。当雌性按蚊叮咬感染疟原虫的患者后，再叮咬健康人时，就会将疟原虫传播给健康人。

临床表现方面

痢疾：

急性细菌性痢疾通常起病较急，主要症状有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。发热多为低热或中度发热，腹痛一般位于左下腹，腹泻频繁，最初可为稀水样便，后转为黏液脓血便，里急后重是指排便时有肛门坠胀感，总是有排便不尽的感觉。

中毒型痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可迅速出现高热、抽搐、昏迷、休克等表现，而肠道症状可能较轻，需通过粪便检查等才能确诊。

疟疾：

典型的疟疾发作具有周期性，表现为间歇性寒战、高热和大汗。首先是突然发作的寒战，持续数分钟到1小时左右，然后体温迅速上升，可达39-40℃或更高，持续数小时后开始大汗，体温骤降，之后进入间歇期。间日疟和卵形疟的间歇期约为48小时，三日疟约为72小时，恶性疟发热间隔不规律。除了周期性发作外，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。

诊断方法方面

痢疾：

粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞和脓细胞。粪便细菌培养是确诊痢疾的重要方法，可培养出志贺菌属细菌。

疟疾：

外周血涂片显微镜检查是诊断疟疾的常用方法，可在患者外周血液中找到疟原虫。另外，疟原虫抗原检测等免疫学方法也可用于疟疾的诊断，具有快速简便的特点。

治疗方面

痢疾：

常用抗生素进行治疗，如喹诺酮类药物（但儿童、孕妇等特殊人群要谨慎使用）、头孢菌素类等，通过杀灭痢疾杆菌来控制感染。

疟疾：

根据疟原虫的种类和病情严重程度选择抗疟药物，如氯喹、青蒿素及其衍生物等，通过杀灭疟原虫来治疗疾病。

特殊人群情况

儿童：

对于痢疾的儿童患者，由于其肠道功能和免疫功能相对较弱，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量调整，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物。同时，要注意预防脱水等并发症，因为儿童腹泻容易导致脱水。对于疟疾的儿童患者，要警惕恶性疟原虫感染可能导致的严重后果，如脑型疟等，需及时诊断和治疗，在选择抗疟药物时也要考虑儿童的年龄和身体状况。

孕妇：

痢疾孕妇在治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，因为孕妇的特殊生理状态需要兼顾胎儿的安全。疟疾孕妇的治疗同样要谨慎选择药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物，要根据孕妇的孕周和疟原虫感染情况综合考虑治疗方案。

老年人：

老年人患痢疾时，由于其机体免疫力较低，病情可能发展较快，容易出现并发症，如电解质紊乱等，在治疗时要密切观察病情变化，合理选择抗生素，并注意维持水电解质平衡。老年人患疟疾时，可能基础疾病较多，抗疟药物的使用要考虑与其他药物的相互作用，同时要关注老年人的肝肾功能等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。