病情描述:手腕用力疼是怎么回事
主任医师 西安交通大学第一附属医院
手腕用力疼痛可能由肌肉劳损、腱鞘炎、外伤、关节炎、神经受压等原因引起,不同原因有不同成因和表现,如肌肉劳损因长期过度使用或年龄增长致手腕肌肉等软组织劳损,表现为用力疼痛、休息后缓解再用力又痛等;腱鞘炎与手腕频繁活动有关,有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈肌腱腱鞘炎等,表现为用力痛、有硬结、手指活动不灵活等;外伤因直接撞击或儿童活泼好动致,表现为用力痛、肿胀淤血等;关节炎如类风湿关节炎和骨关节炎等,有不同成因和表现;神经受压如腕管综合征等,与手腕过度屈曲等有关,表现为用力痛、手指麻木刺痛等。
一、肌肉劳损
1.成因:
长期过度使用手腕,如频繁打字、织毛衣、从事建筑等需要手腕反复用力的工作,会导致手腕部肌肉、肌腱等软组织劳损。例如,长时间用手腕进行电脑操作的办公族,由于手腕频繁屈伸,肌肉持续处于紧张状态,容易引发劳损。
年龄因素也有影响,随着年龄增长,肌肉等组织的弹性和修复能力下降,更容易出现劳损。在中老年人群中,因长期积累的手腕过度使用情况,肌肉劳损相对常见。
2.表现:手腕用力时疼痛,疼痛程度可轻可重,休息后可能会有所缓解,但再次用力时又会疼痛,局部可能有压痛。
二、腱鞘炎
1.成因
常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,多与手腕部的频繁活动有关,如抱孩子、洗衣服等动作反复刺激桡骨茎突处的肌腱和腱鞘。女性由于生理结构和日常活动特点,相对男性更容易患此类腱鞘炎。
屈肌腱腱鞘炎,多发生于手指,但也可能累及手腕部的屈肌腱,长期过度弯曲或伸展手腕会引发。例如,经常做手工编织的人群,手腕部屈肌腱反复摩擦,易患腱鞘炎。
2.表现:手腕用力时疼痛明显,有时可摸到硬结,手指活动不灵活,严重时可能出现弹响指(手指屈伸时像被卡住一样)的情况。
三、外伤
1.成因
手腕部受到直接撞击,如被重物砸到、摔倒时手腕着地等,会导致软组织损伤甚至骨折。例如,运动时手腕意外碰撞到器械,或者日常生活中不小心摔倒手掌撑地,都可能造成外伤。
儿童由于活泼好动,在玩耍过程中更容易发生手腕外伤,如从高处跳下时手腕着地等情况。
2.表现:外伤后手腕用力疼痛,可能伴有肿胀、淤血、活动受限等症状,如果有骨折还可能出现畸形等情况。
四、关节炎
1.成因
类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,但与遗传、免疫等因素有关。手腕关节是类风湿关节炎常累及的部位,病情会逐渐进展,导致关节疼痛、肿胀、畸形等。
骨关节炎:随着年龄增长,手腕关节软骨磨损、退变,加上长期磨损等因素,易引发骨关节炎。中老年人是高发人群,女性相对男性在绝经后由于雌激素水平变化等因素,患骨关节炎的风险可能更高。
2.表现:手腕用力疼痛,伴有关节肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时关节僵硬感明显,活动后可稍有缓解,病情严重时会影响手腕的正常活动功能。
五、神经受压
1.成因
腕管综合征:是由于正中神经在腕管内受到压迫引起的。长期手腕过度屈曲,如长时间使用手机、键盘等,会增加腕管内压力,压迫正中神经。多见于长期从事文案工作、电子产品操作的人群。
对于孕妇等特殊人群,由于体内激素变化等因素,可能会出现腕管内组织水肿,增加正中神经受压的风险。
2.表现:手腕用力时疼痛,同时可能伴有手指麻木、刺痛等感觉异常,症状可能会向手部放射。